目的:肝衰竭是由多种病因造成的肝细胞严重损害,造成肝脏合成、解毒和生物转化等功能产生严重障碍或失代偿,表现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病及腹水等为主要表现的一种临床综合征。肝衰竭是临床上常见的严重肝病症候群,病死率极高,其预后很差,通常由病因、发病年龄以及病程长短等多种因素共同决定。当前终末期肝病模型评分是临床上常见的评价肝衰竭疾病严重程度以及预后情况的标准,合理利用肝衰竭病情评分系统能帮助临床医生选择个体化的治疗方案,也对于评价肝衰竭患者的预后有一定的帮助,从而达到对医疗资源的合理利用,以及提高肝移植资源的利用率。目前国内外主要的肝衰竭预后评分系统有终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分、CTP(Child-Pugh)评分、英国爱丁堡大学皇家医学院(the king’s collegehospital,KCH)标准、序贯性器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)Lille模型。小野寺预后营养指数(Onodera’s prognostic nutritional index,OPNI)是由日本学者小野寺提出的基于患者营养和免疫状态的评分系统,近年来研究发现,OPNI与多种消化系统肿瘤的预后相关。然而,OPNI能否作为肝衰竭预后的评估指标,还需要进一步的研究来验证其在临床实践中的价值。本文探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与肝衰竭的关系及其临床应用价值。方法:回顾性分析2015年01月~2017年11月湖北省中医院90例肝衰竭患者的临床资料,整理并收集记录患者的各病例患者的性别、年龄、家族史、既往史、烟酒史、血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝三系、甲胎蛋白(AFP)等相关检查结果,计算患者的OPNI,并将患者分为高OPNI组(OPNI≥45)和低OPNI组(OPNI<45)。本文比较两组患者临床特征及预后的差异性,同时分析OPNI与凝血酶原活动度(PTA)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、CTP评分及终末期肝病模型(MELD)评分的相关性。结果:患者OPNI平均为37.16±6.77。有肝硬化(P<0.05)、高血压(P<0.01)、HBsAg阳性(P<0.05)、AFP阴性(P<0.05)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)越低(P<0.05)、白蛋白越高、黄疸越轻(P<0.05)的患者OPNI更高;两组患者NLR、PLR、CTP、MELD评分的差异有统计学意义(P<0.01)。中医证型为肝衰竭OPNI有直接相关因素,且湿热内阻型高于寒湿困脾型、热毒炽盛型。两组患者的性别、年龄、烟酒史、肝病家族史、糖尿病、胆石症、血氨的差异无统计学意义(P>0.05)。OPNI与PTA为中等强度正相关(R=0.308,P<0.01);OPNI与NLR为强负相关(R=-0.527,P<0.001);OPNI与PLR为中等强度负相关(R=-0.359,P<0.01)。OPNI与Child-Pugh改良分级法为强负相关(R=-0.672,P<0.001);OPNI与MELD评分为中等强度负相关(R=-0.285,P<0.01)。低OPNI组与高OPNI组三个月生存率分别是64.2%和100%(P<0.05)。结论:OPNI可作为一项简便而实用有效的指标,来协助评估肝衰竭患者的病情严重程度及预后。肝衰竭患者的ALT、AST、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、黄疸、乙肝表面抗原(HBsAg)+、甲胎蛋白(AFP)等实验室客观指标为其OPNI直接危险因素,同时肝硬化、高血压疾病史也与肝衰竭患者OPNI有一定的相关性。