【摘 要】
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目的:探究烟雾病血管重建术围手术期应用依达拉奉的效果,并分析其与术后高灌注综合征的相关性以及相关危险因素,以期为此类患者术后发生高灌注综合征起到防治作用。方法:选取2019年12月～2021年12月于南昌大学第二附属医院神经外科行血管重建术的烟雾病患者133例为研究对象,根据围手术期是否应用依达拉奉,分为观察组（n=90）和对照组（n=43）。比较两组患者神经营养指标水平[脑源性神经生长因子（BD
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目的:探究烟雾病血管重建术围手术期应用依达拉奉的效果,并分析其与术后高灌注综合征的相关性以及相关危险因素,以期为此类患者术后发生高灌注综合征起到防治作用。方法:选取2019年12月～2021年12月于南昌大学第二附属医院神经外科行血管重建术的烟雾病患者133例为研究对象,根据围手术期是否应用依达拉奉,分为观察组（n=90）和对照组（n=43）。比较两组患者神经营养指标水平[脑源性神经生长因子（BDNF）、神经生长因子(（NGF）、神经营养因子-α（NTF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）]及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平。根据术后是否发生高灌注综合征,将观察组患者分为高灌注组（n=19）和非高灌注组（n=71）,收集患者一般及临床资料,运用单因素和多因素Logistic回归分析评估烟雾病血管重建术围手术期应用依达拉奉后发生高灌注综合征的危险因素。结果:（1）治疗后,两组BDNF、NGF、NTF-α、IGF-1水平均明显升高（P＜0.05）,其中观察组两组BDNF、NGF、NTF-α、IGF-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,两组Mo CA量表各维度评分及总分均明显升高（P＜0.05）,其中观察组Mo CA量表各维度评分及总分明显高于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,两组MMP-9和VEGF表达水平均明显降低（P＜0.05）,其中观察组MMP-9和VEGF表达水平均明显低于对照组（P＜0.05）。（4）观察组高灌注综合征发生率为21.11%,明显低于对照组的37.2%,χ2=3.889 p=0.049,差异有统计学意义（5）单因素分析结果显示,高灌注综合征组和非高灌注综合征性别、最初发病类型、合并动脉瘤、合并糖尿病、脑糖代谢异常比较无明显差异（P＞0.05）,年龄、入院m RS评分、铃木分期、手术侧别、合并脑梗死、合并高血压比较差异明显（P＜0.05）是烟雾病术后高灌注综合征的危险因素。（6）多因素Logistic回归分析,结果显示入院m RS评分[OR=2.859,95%CI（1.612～5.105）]、手术侧别[OR=2.967,95%CI（1.039～8.477）]、合并脑梗死[OR=3.838,95%CI（1.159～12.712）]、合并高血压[OR=1.874,95%CI（1.068～3.289）]（P＜0.05）是烟雾病血管重建术术后发生高灌注综合征的独立危险因素。结论:（1）烟雾病血管重建术围手术期应用依达拉奉,可提高患者神经营养标志物,有利于神经营养因子的分泌,有利于术后神经功能的重建和恢复及改善认知功能,还可降低MMP-9和VEGF表达水平及脑高灌注综合征发生率。（2）年龄、入院m RS评分、手术侧别、铃木分期、合并脑梗死、合并高血压是烟雾病血管重建术术后发生高灌注综合征的危险因素,多因素分析可知入院m RS评分、手术侧别、合并脑梗死、合并高血压,是术后高灌注综合征的独立危险因素
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