滋肾养心补血汤对卵巢储备功能低下患者性激素及获卵率的影响

来源 :河南中医药大学 河南中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:sumjoy
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目的:通过对肾亏血虚型卵巢储备功能低下拟行微刺激方案促排卵的IVF-ET患者予以中药滋肾养心补血汤干预后,观察其临床疗效,以探讨滋肾养心补血汤对卵巢储备功能低下患者激素水平及获卵率的影响。方法:将2017年3月至2018年2月于河南中医药大学第一附属医院生殖医学科就诊的符合入选标准的112例肾亏血虚型卵巢储备功能低下拟行微刺激方案促排卵的IVF-ET患者,随机分为治疗组、对照组各56例。两组患者均于月经周期第3天起口服炔雌醇环丙孕酮(达英-35),1次1片,1日1次,口服21天,连续服用2个月经周期。于第3次月经周期的第3天分别测血FSH、E2、AMH,将FSH≤10mIU/ml的患者入促排卵周期,行微刺激方案,即第3次月经周期的第3天开始口服枸橼酸氯米芬片(法地兰)50-100mg,每日1次,连续服用5天;月经周期的第8天起肌注尿促性素针(HMG)150IU,同时阴道超声监测卵泡发育,当主导卵泡直径达18mm时,停用HMG,结合E2水平当晚肌注绒促性素针(HCG)5000-10000U,注射HCG后3436h取卵。其中治疗组从口服达英-35起,同时予滋肾养心补血汤口服,1次200ml,1日2次,经期停用2天,连续服用2个月经周期;入促排卵周期的患者,于第3次月经周期第3天起,同时继续服用滋肾养心补血汤,方法同前,至取卵日。对照组不予中药干预。观察两组患者治疗后基础促卵泡素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平;两组患者治疗后窦卵泡数(AFC)和获卵率;两组患者治疗后HCG日E2水平;两组患者治疗后中医症候积分情况。结果:(1)治疗组临床有效率为83.6%,对照组临床有效率为66.6%,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后两组患者bFSH、bE2水平均下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后bFSH、bE2水平组间相比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组对bFSH、bE2水平的改善效果优于对照组。治疗后两组患者AMH水平均升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后AMH水平组间相比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在改善AMH水平方面优于对照组。(3)治疗后两组窦卵泡数均升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后窦卵泡数组间相比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在改善窦卵泡数方面优于对照组。(4)治疗组与对照组的获卵率分别为71.8%、61.4%,两组获卵率相比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组获卵率高于对照组。两组治疗后HCG日E2水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后治疗组中医症候积分为6.96±3.35,对照组中医症候积分为15.06±3.23,两组治疗后中医证候积分均下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症候积分组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症候疗效为93.8%,对照组中医症候疗效为29.1%,两组治疗后中医症候疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组在改善中医症状和体征方面疗效优于对照组。结论:(1)滋肾养心补血汤能降低卵巢储备功能低下患者的bFSH、bE2水平,提高AMH水平、HCG日E2水平,增加窦卵泡数目,使卵巢储备功能得以改善。(2)滋肾养心补血汤能提高卵巢储备功能低下患者的获卵率。(3)滋肾养心补血汤能改善卵巢储备功能低下患者的中医症候。
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