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目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深层淋巴结(LN—prRLN)转移的危险因素。方法对2008年1月至2016年1月期间接受手术治疗的216例PTC患者进行回顾性临床研究。将右侧中央区气管旁淋巴结以喉返神经(RLN)为界,分为喉返神经浅层(VIa亚区)与喉返神经深层(VIb亚区,即LN—prRLN)两部分,分别分析患者年龄、性别、肿瘤最大径、多灶与否、被膜侵犯等因素与各亚区淋巴结转移的相关性。结果216例PTC患者中,中央区淋巴结(CCLN)转移率为45.83%(99/216),VIb亚区淋巴结转移率为19.91%(43/216),VIa和VIb亚区淋巴结同时转移率为13.89%(30/216),伴VIa亚区阴性的VIb亚区淋巴结转移率为5.09%(11/216)。VIb亚区淋巴结清扫的相关并发症发生率为5.55%(12/216)。多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、VIa亚区淋巴结转移情况和颈侧区淋巴结转移情况是影响PTC患者Ⅵb亚区淋巴结转移的独立因素.其中临床阴性的患者共179例,74例(74/179,24.66%)患者存在Ⅵ区转移,各亚区中同侧气管旁淋巴结转移最常见(43/179,24.02%),其次为气管前(35/179,19.55%)、喉前(13/179,7.26%)、对侧气管旁(8/179,4.47%)。其中右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移(41/154,26.62%)和喉返神经后转移(14/154,9.09%)。甲状腺乳头状微小癌患者共117例。右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移(17/117,14.52%)和喉返神经后转移(15/117,12.82%)。结论当右侧PTC肿瘤直径≥1 cm、多发肿瘤、伴甲状腺外侵袭或颈淋巴结转移时,完整的CLND应包含LN-prRIN清除。