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目的 尿激酶(UK)联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与单独应用ACEI治疗IgA肾病(IgAN)的随访观察。方法 81例Lee分级≥Ⅲ级的IgAN患者随机分为两组：UK+ACEI组(苯那普利加UK治疗)及单用ACEI组(苯那普利10mg/d)，随访观察两者的疗效，并对疗程、病理改变、高血压等因素对治疗的影响进行分析。结果 1．治疗12个疗程时UK+ACEI组SCr、CCr稳定、尿蛋白定量下降，ALB、TP升高，各项指标优于ACEI组(p＜0.05)；UK+ACEI组应用12疗程者优于6疗程(p＜0.05)；2．合并高血压患者在治疗6疗程时UK+ACEI组优于ACEI组(p＜0.01)，治疗12疗程时无显著差异(P＞0.05)；3．病理改变：(1)肾小球积分：在肾小球积分≥7分的患者中，治疗12疗程时UK+ACEI组优于ACEI组(p＜0.05)。在肾小球积分＜7分的患者中，两组无显著差异(p＞0.05)。(2)肾小管积分：在肾小管积分≥5分的患者中，在治疗12疗程时UK+ACEI组优于ACEI组(p＜0.01)；在肾小管积分＜5分的患者中，两组无显著差异(p＞0.05)。4．10例重复肾活检：多数患者病理改变稳定，少数加重。5．停用UK一年后随访结果：UK+ACEI组随访满一年的患者为20例，随访结束时进一步好转5例，稳定14例，进展1例；ACEI组随访满一年的患者为20例，随访一年时进一步好转8例，稳定6例，进展6例；两组随访结果比较有显著差异（P＜口．05）。结论1．UK联合ACEI治疗中晚期病变IgAN疗效优于单用ACEI者，安全有效；2．高血压是否会对治疗结果产生影响，有待进一步观察，但可作为 IgA肾病预后的观祭指标之一：3．肾小球积分的高低可作为估计1卯肾病预后及UK治疗效果的指标之一。