【摘 要】
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目的:通过分析近2年期间于我院行先天性心脏病外科矫治患儿的围术期相关指标,验证无血心脏外科手术在婴幼儿群体应用的可行性及安全性,避免围术期血液制品的使用,缓解短缺的血液资源局势,并将该技术应用于临床并推广。方法:根据纳入排除标准收集2018年10月-2020年09月于我院实施常规体外循环下一期根治术的患儿共129例。根据手术情况最终分为有血组、无血输血组和完全无血组,再根据体重分为体重≤10Kg组
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目的:通过分析近2年期间于我院行先天性心脏病外科矫治患儿的围术期相关指标,验证无血心脏外科手术在婴幼儿群体应用的可行性及安全性,避免围术期血液制品的使用,缓解短缺的血液资源局势,并将该技术应用于临床并推广。方法:根据纳入排除标准收集2018年10月-2020年09月于我院实施常规体外循环下一期根治术的患儿共129例。根据手术情况最终分为有血组、无血输血组和完全无血组,再根据体重分为体重≤10Kg组（有血组11例,无血输血组21例,完全无血组11例）、体重>10Kg组（有血组29例,无血输血组29例,完全无血组28例）;对比在同一体重组内各组在围术期收集的各项指标上的差异,包括患儿术前一般资料、术中血气分析结果、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、术后ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量及术后7d LVEF等,验证无血手术在婴幼儿心脏外科应用的可行性及安全性。结果:体重≤10Kg组:完全无血组与无血输血组和有血组患儿术前一般资料、体循时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量、术后7d LVEF无统计学差异;完全无血组与有血组在体循30min Hb和Hct、体循结束Hct、术后1h APTT、术后48h Pa O2有统计学差异;完全无血组与无血输血组在体循结束Hct、术后1h APTT、术后1h Pa O2有统计学差异。体重>10Kg组:完全无血组与无血输血组和有血组患儿术前一般资料、体循时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量、术后7d LVEF无统计学差异;完全无血组与有血组在体循结束Hb、体循结束Hct、术后24h Hb、术后1h APTT、术后48h Hb有统计学差异;完全无血组与无血输血组在体循30min Hct、术后1h APTT、术后24h Hb、术后48h Hb有统计学差异。结论:对于Hct水平合适的先天性心脏病患儿,通过围术期血液综合管理,实施无血心脏手术是安全的;可参考本研究方案中围术期输血标准,严格把控输血指征,减少临床用血的同时可缓解当前血液资源的紧张形势,降低输血相关不良反应发生率和患儿家庭经济负担。
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