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目的:为了解浸润性乳腺癌高频彩超声像图特征与患者腋窝淋巴结转移之间的关系,本文借助免疫组化法利用VEGF-C及其受体血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)染色乳腺癌病理组织标本,得出病灶内微淋巴管密度(LMVD)指标,并与乳腺癌高频彩超声像图特征进行对比研究。探求乳腺癌不同彩超声像图特征以及病灶内LMVD的高低与腋窝淋巴结发生转移之间的相关性,并共同成为判定乳腺癌淋巴结转移的参数。为临床提供更多的乳腺癌淋巴结转移早期诊断的有价值信息。材料与方法:本课题收集大连医科大学附属第一医院普外科2003年6月至9月资料完整、经手术和病理确诊的浸润性乳腺癌患者59人,其中腋窝淋巴结转移32例,腋窝淋巴结未转移27例。仪器为Philips公司HDI 3000彩超仪,探头频率5-12MHZ。患者于术前一周行乳腺高频彩超检查,观察并记录病灶大小、边缘、肿瘤内及肿瘤周边血流信号分布情况。将上述观察图像、测量数值指标分别存储于彩色超声仪器硬盘内,进行脱机分析。病理检查:采用VEGF-C、VEGFR-3及CD34抗体对获取的术后乳腺癌患者标本进行免疫组化研究,得出微淋巴管密度(LMVD)指标,并与高频彩超乳腺癌不同特征进行对比研究。 <WP=5>结果:59例浸润性乳腺癌B型超声声像图特点与腋窝淋巴结转移关系研究结果显示:肿瘤大小、边界与患者的腋窝淋巴结转移相关,肿瘤>2cm组腋窝淋巴结转移发生概率较≤2cm组高(P=0.007),肿瘤边界不清或有毛刺组较边界清或尚清组腋窝淋巴结转移发生概率高(P=0.031),肿瘤内是否出现钙化两组间在肿瘤是否发生腋窝淋巴结转移方面比较,统计学无显著差异(P>0.05)。59例浸润性乳腺癌彩色超声与腋窝淋巴结转移关系结果分析表明:浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移组病灶内彩色血流信号分级以II、III级17/32(53.13%)为主;而腋窝淋巴结未转移组病灶内彩色血流信号分级以0、I级18/27(66.67%)为主。病灶>2cm,以II、III级血流信号分级26/39(66.67%)为主;病灶≤2cm,0、I级血流信号分级20例(100%),未见II、III级血流分级。病灶内彩色血流信号丰富程度与肿瘤大小呈正相关,即:肿瘤越大,彩色血流分布越丰富,淋巴结转移几率越高。VEGF-C、LMVD与浸润性乳腺癌淋巴结转移关系研究显示:VEGF-C在浸润性乳腺癌淋巴结转移组较未转移组具有较高的表达率(90.62% VS 44.44%),腋窝淋巴结转移组较未转移组LMVD高(16.00±6.63 VS 9.46±5.61),乳腺癌边界不清或有毛刺组较边界清或尚清组LMVD高(14.50±7.17 VS 9.64±6.02),肿瘤>2cm组较肿瘤<2cm组LMVD(14.86±7.52 VS 9.57±4.89)高。结论: 1.浸润性乳腺癌高频超声显像肿瘤大小、边界与腋窝淋巴结发生转移密切相关。肿瘤>2cm、边界不清或有毛刺者腋窝淋巴结转移发生概率高,肿瘤内是否发生钙化与腋窝淋巴结转移无明显关系。2.彩色及能量多普勒超声在预示乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移方面具有一定的价值。病灶内彩色血流信号丰富程度与肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移呈正相关,即:肿瘤越大,彩色血流分布越丰富,淋巴结转移几率越高。3.VEGF-C、LMVD在浸润性乳腺癌发生淋巴结转移过程中发挥重要作用。浸润性乳腺癌病灶内VEGF-C的高表达以及高LMVD者预示着腋窝淋巴结发生转移可能性大。 <WP=6>4.本研究进一步分析了乳腺癌高频超声声像图特征与肿瘤内LMVD之间的关系。乳腺癌边界不清或有毛刺组较边界清或尚清组LMVD高,肿瘤>2cm组较肿瘤≤2cm组LMVD高。