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目的脑胶质瘤是颅内中枢神经系统最常见的起源于神经胶质细胞或者干细胞的恶性肿瘤,在所有中枢神经系统恶性肿瘤中占80%。本研究旨在探究DSC-PWI对脑胶质瘤的术前病理分级和肿瘤内Ki-67抗原表达指数及程度初步评估的作用及意义,为脑胶质瘤术前影像学、临床以及病理学诊断提供更多有价值的信息,提高其诊断效能。材料和方法收集广州医科大学附属第二医院从2019年12月至2020年12月期间内常规CT或MR检查发现的脑组织内占位性病变患者。经纳入及排除标准筛选后,共35例患者符合入选标准。按照WHO中枢神经系统肿瘤分级,低级别胶质瘤（LGG）组12例,高级别胶质瘤（HGG）组23例。本研究患者均使用Philips 3.0T磁共振扫描仪行常规MRI增强及DSC-PWI扫描,利用飞利浦后处理工作站（Philips Intelli Space Portal）分析DSC-PWI序列,将每个患者的灌注数值进行标准化处理后,统计分析各灌注参数对LGG与HGG的术前分级诊断的价值,并利用ROC曲线评价肿瘤rCBF、rCBV值以及两个参数联合应用对于LGG与HGG鉴别诊断的效能及最佳阈值。术后组织学病理均测量Ki-67抗原的表达指数,并评估DSC-PWI灌注参数与Ki-67抗原表达指数的关系,并利用ROC曲线评价rCBF、rCBV值以及两个参数联合应用对于判断Ki-67表达程度高低的效能及最佳阈值。研究结果共35例患者。首先分为LGG、HGG组,两组间年龄具有统计学差异（P<0.01）而体重及性别无统计学意义（P>0.05）。LGG组的rCBF、rCBV数值分别为1.91±0.91、1.96±0.95,HGG组的rCBF、rCBV数值分别为3.54±1.37、3.41±0.95,两组间的rCBF、rCBV值具有显著统计学差异（P<0.01）,且具有显著的正相关（r=0.543、0.602,P<0.01）。对WHO II-IV及CG行组间分析,II级脑胶质瘤rCBF、rCBV值分别与III级、IV级有显著的统计学差异（P<0.01）。对rCBF、rCBV与CG分组进行ROC曲线分析,曲线下面积（AUC）分别为0.839、0.870,约登指数分别为0.620、0.790时,对于鉴别LGG与HGG最佳阈值分别为2.33（敏感度/特异性=87.0%/75.0%）、2.10（敏感度/特异性=95.7%/83.3%）。LGG组Ki-67抗原表达中位指数及四分位数间距为5%、（5%,8%）3%;,HGG组Ki-67抗原表达指数中位指数及四分位数间距为25%、（15%,40%）25%,两组间Ki-67抗原表达指数均具有显著统计学差异（P<0.01）,且具有显著的正相关（r=0.802,P<0.01）。对WHO II-IV脑胶质瘤的Ki-67抗原表达指数行组间分析,II级脑胶质瘤Ki-67抗原表达指数分别与III级、IV级有显著的统计学差异（P<0.01）。将患者分为Ki-67低表达（共12人）及高表达（共23人）两组,低表达组的rCBF、rCBV数值分别为1.74±0.80、1.80±0.72,高表达组的rCBF、rCBV数值分别为3.62±1.28、3.50±0.91,两组间的rCBF、rCBV值具有显著统计学差异（P<0.01）。对rCBF、rCBV与Ki-67抗原低、高表达组进行ROC曲线分析,当AUC分别为0.889、0.928,约登指数分别为0.746、0.873时,对于判断Ki-67抗原表达高低的最佳阈值分别为2.33（敏感度/特异性=91.3%/83.3%）、2.16（敏感度/特异性=95.7%/91.7%）。本研究亦发现DSC-PWI参数中rCBF、rCBV值分别与对数化的Ki-67抗原表达指数近似于线性正相关（R=0.739、0.751,P<0.01）。本研究中,r MTT、r TTP值无论对CG分级还是Ki-67抗原的表达均无统计学意义（P>0.05）。结论（1）DSC-PWI灌注技术对CG术前分级以Ki-67抗原表达指数的初步评估有重要意义。（2）LGG和HGG两组之间,rCBF、rCBV值具有显著统计学差异和正相关,与Ki-67抗原表达指数亦呈显著正相关。（3）rCBF、rCBV值与对数化后的Ki-67抗原表达指数近似于线性正相关。（4）rCBV值对于鉴别LGG和HGG以及Ki-67抗原表达的高低的判断的效能要优于rCBF值。（5）DSC-PWI技术中,rMTT、rTTP值无论对CG分级还是Ki-67抗原的表达均无统计学意义。