【摘 要】
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目的:分析心理性勃起功能障碍（psychogenic erectile dysfunction,pED）患者临床特征及具体心理健康状况;探究合欢皮对心理性ED大鼠性行为的影响和作用。方法:统计自2019-3至2020-7入住我科病房行勃起功能检查的ED患者共202例,根据阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）、彩色多普勒超声检查（CDDU）和Rigiscan结果划分心理性ED（n=86）和器质性
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目的:分析心理性勃起功能障碍（psychogenic erectile dysfunction,pED）患者临床特征及具体心理健康状况;探究合欢皮对心理性ED大鼠性行为的影响和作用。方法:统计自2019-3至2020-7入住我科病房行勃起功能检查的ED患者共202例,根据阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）、彩色多普勒超声检查（CDDU）和Rigiscan结果划分心理性ED（n=86）和器质性ED（n=116）患者,分别统计各组患者的SCL-90各因子分及总分,并与全国常模比较,分析心理性ED患者具体心理健康状况;Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、合欢皮组、氟西汀组、他达拉非组和合欢皮+他达拉非组。造模和灌胃给药同时进行,共6周。造模方式为孤养+慢性温和应激,正常组和模型组给予等体积生理盐水,合欢皮组3.15 g/（kg·d）,氟西汀组5mg/（kg·d）,他达拉非组5mg/（kg·d）,造模给药前后进行糖水偏好测试,比较糖水偏好率0周和6周的差异以及6周后各组间糖水偏好率的差异;糖水测试结束后,将雄性大鼠与己诱导发情的雌鼠1:1同笼,观察并记录30min内雄性大鼠的骑乘潜伏期（ML）,插入潜伏期（IL）,射精潜伏期（EL）,射精后间隔期（PEI）,骑乘次数（MF）,插入次数（IF）,插入比率（IR）,射精次数（EF）,总骑乘次数（TMF）和总插入次数（TIF）,分析各组间大鼠性行为参数的差异和总插入次数分别与插入比率及骑乘潜伏期间的相关性。结果:心理性ED患者ICI+CDDU试验阳性,Rigiscan无明显异常;SCL-90评分心理性ED患者在强迫症状（t=9.281;t=3.865,P<0.001）、人际关系敏感性（t=8.388;t=4.583,P<0.001）、抑郁（t=8.372;t=4.711,P<0.001）、焦虑（t=10.09;t=3.939,P<0.001）、敌对（t=6.809;t=2.655,P<0.001）、恐怖（t=4.979;t=3.344、P<0.001）、偏执（t=6.005;t=3.995,P<0.001）、精神病性（t=12.6;t=3.905,P<0.001）、躯体化（t=4.874;t=3.064,P<0.001）及总分（t=5.858;4.76,P<0.001）较全国常模和器质性ED患者都显著提高;器质性ED患者在强迫症状（t=5.008,P<0.001）、抑郁（t=2.817,P=0.005）、焦虑（t=4.749,P<0.001）、敌对（t=3.287,P=0.001）、精神病性（t=7.518,P<0.001）较全国常模明显提高。6周后模型组大鼠的糖水偏好率显著降低（P<0.001）;正常组、合欢皮组、氟西汀组、他达拉非组和合欢皮+他达拉非组各组糖水偏好率前后差异无统计学意义（P>0.05）;性行为参数比较中插入潜伏期、骑乘次数和射精后间隔期各组间无统计学差异（P>0.05）;正常组插入次数显著高于合欢皮组（P=0.003）、氟西汀组（P=0.016）和他达拉非组（P=0.033）;正常组总插入次数显著高于模型组（P<0.001）、合欢皮组（P=0.039）、氟西汀组（P=0.005）和他达拉非组（P=0.002）;模型组总插入次数显著低于合欢皮组（P=0.017）和合欢皮+他达拉非组（P=0.004）;模型组插入比率显著低于正常组、合欢皮组、氟西汀组、他达拉非组和合欢皮+他达拉非组（P<0.001）;模型组骑乘潜伏期显著高于正常组（P=0.04）;合欢皮组射精次数显著高于正常组（P=0.001）和模型组（P<0.001）;正常组射精潜伏期长于合欢皮组（P=0.034）;较模型组,合欢皮组（P<0.001）、氟西汀组（P=0.004）及合欢皮+他达拉非组（P=0.038）可以明显缩短射精潜伏期;总插入次数和插入比率有良好的正相关性（r=0.643,P<0.001）,和骑乘潜伏期有较弱的负相关性（r=-0.396,P<0.05）。结论:心理性ED患者主要的临床特征为勃起功能的下降和伴随的心理情绪异常,勃起功能相关检测正常。无论是心理性还是器质性ED,都存在一定程度的心理健康异常。相较器质性ED,心理性ED患者心理问题更加突出且复杂。合欢皮可以改善抑郁样行为和提高心理性ED大鼠的勃起功能及性欲。
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