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目的:探讨LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)术后中期患者膝关节功能及稳定性并行骨(胫、股骨)隧道扩大及多项指标评估;了解LARS人工韧带在人体组织内的形态变化特点,为今后LARS人工韧带科学有效的临床应用提供理论与技术支持。方法:选自2004年3月至2008年10月收治的5 7例(58膝)(包括2例初次于外院手术病例)前交叉韧带损伤病人,其中男性36例,女性21例,于术前确诊前交叉韧带断裂,根据LARS人工韧带使用指征,结合医生推荐及病人意愿,选择LARS人工韧带重建ACL。左膝28例,右膝30例(1例病人同时行双膝重建术)平均年龄30.2岁。患者按照急慢性损伤分两组(以受伤至手术3周为分界,急性损伤病例16例,慢性42例,最长1.5年)进行多指标回顾性分析,随访时间6-60个月,平均随访时间40.6个月。评估为主观客观联合评估:主观评估包括Lysholm,Tegner,IKDC主观评分表(见附表2-4)等。客观评估包括:膝关节理学检查(见附表1),IKDC膝关节检查(见附表5),kt-2000膝关节动度仪检查,及术后与随访时的X线(个别病例行MR)检查对比骨隧道扩大情况。形态学检测:取3例(4膝)再手术病例LARS人工韧带材料,取LARS人工韧带横截面切片行HE染色,观察人体软组织与LARS人工韧带材料的组织相容情况。结果:1.两组膝关节功能的主观评分(Lysholm评分,Tegner以及IKDC评分)对比无显著差异(P＞0.5)。组内对资料进行术前术后对照证实,术后关节功能,膝关节运动水平明显高于术前(P＜0.01)。2.两组膝关节无一例急慢性滑膜炎及滑膜增生肥厚的临床表现。3.两组间膝关节功能的客观评估(IKDC膝关节检查,kt-2000膝关节动度仪检查)对比无明显差异(P＞0.5)。4.术后影像学检查(X线及MR)显示骨隧道不同程度扩大并随时间变化,骨隧道扩大持续时间为术后平均1年。关节稳定性与骨隧道扩大程度无明显相关性(P＞0.5),两组骨隧道扩大值无统计学差异(P＞0.5),骨隧道扩大发生两组比较胫骨和股骨发生比率无统计学差异(P＞0.5)。5.对韧带部分和全部断裂病例在二次手术中取材,观察到LARS人工韧带术后两年内骨隧道内壁与假体之间有非瘢痕、肉芽肿性规则排列纤维长入,单束及成捆聚酯纤维间见广泛纤维连接。结论:1.LARS人工韧带重建前交叉韧带能够较好的恢复膝关节稳定性及功能。2.骨隧道扩大现象存在,1.5年后趋于稳定。关节稳定性术后骨隧道扩大程度无明显相关性。3.急性损伤与慢性损伤术后的各项评估资料对比无明显差别。4.LARS人工韧带与人体组织具有良好的组织相容性,人体软组织纤维能够规律的在人工材料上生长。