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目的:探讨冠心病患者左室重量指数(Left Ventricular Weight Index,LVMI)与冠脉病变严重程度的关系,并评估左室重量指数对冠脉病变严重程度的预测价值。方法:回顾性分析右江民族医学院2015年1月1日至2018年12月31日行冠脉造影检查的1452例患者,根据冠脉造影结果分为冠心病(Coronary heart disease,CHD)组988例,非冠心病组(对照组)464例。收集入选对象的心脏彩超检查所测量的舒张末期左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,并根据相关公式计算出LVMI。(1)CHD组的患者根据是否患高血压病分为两个亚组:冠心病合并高血压组(CHD-HP组)和冠心病非合并高血压组(CHD-非HP组)。(2)两个亚组均根据冠脉病变支数与Gensini积分分为不同冠脉病变严重程度组。(3)选用Kruskal-Wallis检验比较不同冠脉病变严重程度组间LVMI的差异;采用Spearman相关性分析探究LVMI与Gensini积分的相关性;选用ROC曲线分析评估LVMI对冠脉病变严重程度的预测价值;采用多元线性回归分析校正混杂因素。结果:(1)对照组与CHD组基线资料比较:CHD组男性比例、吸烟史比例和甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸及LVMI均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);总胆红素、总胆固醇和体重指数在两组中的比较无统计学差异(P<0.05)。(2)CHD-HP组与CHD-非HP组的LVMI比较:CHD-HP组LVMI=92.29(79.86,107.06),CHD-非HP组=87.98(74.67,106.22),CHD-HP组患者的LVMI>CHD-非HP组(P<0.05)。(3)CHD-HP组LVMI比较:(1)不同病变支数组:高血压对照组、单支、双支及三支病变组LVMI分别为80.25(67.30,94.09)、87.42(76.64,98.28)、89.62(77.40,105.67)、100.79(86.55,116.86);高血压对照组LVMI均低于单支、双支和三支病变组(P<0.05),三支病变组LVMI均高于双支病变组和单支病变组(P<0.05);双支与单支病变组LVMI无统计学差异(P>0.05)。(2)不同Gensini积分组:高血压对照组、轻度病变、中度病变及重度病变组LVMI分别为80.25(67.30,94.09)、86.89(75.68,96.47)、92.34(78.23,106.19)和103.81(86.83,118.56);高血压对照组LVMI<轻度病变组<中度病变组<重度病变组(P<0.05)。(3)LVMI与冠脉病变严重程度Spearman相关分析:相关系数=0.409,P=0.001。(4)LVMI多元线性回归分析:非标准化系数B=0.208,标准误=0.024,标准系数=0.360,t=8.812,P<0.001。(5)LVMI对CHD-HP组患者冠脉病变严重程度预测价值分析:ROC曲线分析显示:AUC=0.643(95%可信区间为0.584～0.702),临界值为90.52g/m~2(P<0.001),以LVMI预测CHD-HP组患者冠脉病变加重的敏感度为57.20%,特异性为72.60%。(4)CHD-非HP组的LVMI比较:(1)不同病变支数组:非高血压对照组、单支病变、双支病变及三支病变组LVMI分别为:80.00(70.26,94.31)、88.80(73.46,102.13)、85.92(72.32,106.46)、89.24(77.04,109.72);非高血压对照组LVMI均低于单支、双支和三支病变组(P<0.05),单支、双支和三支病变组间LVMI比较无统计学差异(P>0.05)。(2)不同Gensini积分组:非高血压对照组、轻度、中度及重度冠脉病变组LVMI分别为:80.00(70.26,94.31)、82.87(73.53,100.62)、88.04(73.78,106.42)、91.15(76.86,112.71),非高血压对照组LVMI均低于轻度、中度和重度病变组(P<0.05),轻度、中度和重度病变组间LVMI比较无统计学差异(P>0.05)。(3)LVMI与冠脉病变严重程度Spearman相关分析:相关系数=0.221,P<0.001。(4)LVMI影响因素的多元线性回归分析结果:非标准化系数B=0.101,标准误=0.033,标准系数=0.153,t=3.062,P=0.002。(5)LVMI对CHD-非HP组患者冠脉病变严重程度预测价值分析:ROC曲线分析显示:以LVMI预测CHD-非HP组冠脉病变严重程度无统计学意义,P=0.383。结论:(1)冠心病患者LVMI与冠脉病变严重程度呈正相关。(2)冠心病合并高血压患者LVMI对冠脉严重程度具有一定预测价值。(3)冠心病非合并高血压患者LVMI对冠脉严重程度无预测价值。