【摘 要】
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目的:根据手术入路及内固定装置的不同,对比分析中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板（DAA入路）固定的疗效,为临床治疗提供指导。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年1月收治的经过单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗的76例患者临床资料。男性42例,女性34例,年龄（44.46±6.64）岁,所收集的病例均为单侧新鲜股骨颈骨折,左侧39例,
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目的:根据手术入路及内固定装置的不同,对比分析中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板（DAA入路）固定的疗效,为临床治疗提供指导。方法:回顾性分析我院2015年1月至2019年1月收治的经过单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗的76例患者临床资料。男性42例,女性34例,年龄（44.46±6.64）岁,所收集的病例均为单侧新鲜股骨颈骨折,左侧39例,右侧37例。根据闭合或者切开复位两种手术方式不同进行分组,观察组35例接受空心螺钉联合内侧支撑钢板,对照组41例接受单纯空心螺钉固定。对比单纯螺钉组和空心钉联合内侧钢板组的手术所用的时间（min）、术中的出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、负重时间（周）、髋关节的功能评分（Harris）、术后目测类比评分（VAS）及两组患者术后出现感染等并发症的风险。从而对单纯空心螺钉固定和空心螺钉联合内侧钢板固定的临床效果进行分析。结果:两组术后随访时间范围16～18（平均17.24）个月。空心钉联合内侧支撑钢板组患者的手术时间为（124.26±13.19）min、空心螺钉组的手术时间为（77.41±12.86）min,空心钉联合内侧钢板组术中所用时间更长,差异比较有统计学意义（P<0.05）;从术中出血看来,空心钉联合内侧钢板组术中出血为（131.09±35.29）ml,和前者相比,单纯螺钉固定组的失血（92.02±22.27）较少,差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的骨折愈合和负重下地的指标分析,前者的愈合为（16.37±0.97）周,下地行走时间（18.36±1.68）周明显少于后者（18.15±1.53）周和（23.72±1.96）周,差异具有统计学意义（P<0.05）。空心钉联合内侧钢板组1例内固定失效（螺钉切出）,2例出现切口浅表感染;单纯空心螺钉组并发症表现为骨折愈合愈合较差为4例,5例内固定失效和4例出现股骨头坏死,从并发症可以看出,单纯空心螺钉组多（P<0.05）。在获得充分的随访情况下,空心钉联合内侧钢板组的髋关节功能上（Harris）优良率较高（82%,73%,P<0.05）。在髋关节骨折术后3,6个月的VAS评分上来看,单纯空心螺钉组较低（P<0.05）。结论:结果表明,直接前侧入路（DAA入路）空心螺钉联合内侧钢板内固定治疗中青年的PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效上优于单纯空心螺钉内固定,可更好的促进骨折愈合和髋关节功能的恢复,以及较少的术后并发症发生,是一种新的手术方式。
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