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目的本研究通过对稳定期COPD患者实施以家庭为背景的自我管理项目干预,旨在帮助COPD患者获得疾病相关知识及自我管理技能,提高患者对症状管理能力的自信心,即自我效能水平,进而提高其呼吸困难症状管理相关行为依从性,促进自我管理行为的建立,最终改善患者的健康状态。方法筛选自2009年4月-2010年4月由苏州大学附属第一医院及第二医院呼吸内科病房出院的COPD病例,根据随机对照原则,将研究对象分为干预组及对照组各34例。在患者出院后4周或4周以上,由经过培训的研究小组成员到患者家中为干预组患者实施一对一的COPD自我管理项目干预,干预时间共8周,每周1次课程,每次约1-2h,第1-6周进行COPD自我管理理论课程,第7、8周实施康复行为指导。而对照组患者则给予一次呼吸内科常规护理教育。在自我管理项目干预前、干预后2个月采用COPD健康知识问卷、COPD自我效能量表、COPD患者症状管理相关行为依从性调查表、呼吸困难症状评分及圣乔治呼吸问卷(St George’s Respiratory Questionnaire, SGRQ)分别对患者的知识、信念及行为、行为结果做资料评估。采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计分析。结果自我管理项目干预后2个月,干预组患者健康知识总分(t=-11.659,P=0.000)；干预后自我效能总分(t=-9.509,P=0.000)、呼吸困难管理维度(t=-9.528,P=0.000)、情绪维度(t=--7.704,P=0.000)、体力活动维度(t=-7.043,P=0.000)、环境与温度维度(t=-9.259,P=0.000)、安全行为维度(t=-7.127,P=0.000)均较干预前显著提高；而对照组在干预前后上述资料得分均无显著差异(P>0.05)。患者在症状管理相关行为的四个方面即呼吸功能锻炼(Z=-4.852,P=0.000)、运动锻炼(Z=-3.947,P=0.000)、药物吸入(Z=-4.852,P=0.000)及家庭氧疗(Z=-3.145,P=0.002)的依从性较干预前显著提高,平均家庭氧疗时间明显延长(t=0.749,P=0.000),干预前后资料间有显著差异(P<0.05);而对照组上述资料得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后MRC(Medical Research Council Dyspnea Scale)评分较干预前明显改善(z=-2.236,P=0.025),而Brog评分比较(t=0.754,P>0.05)无显著差异。干预组患者自我管理项目干预后2个月,SGRQ(St.George’s respir atory Questionnaire)总分(t=4.740,P=0.000),症状(t=3.236,P=0.000),活动能力(t=2.374,P=0.000),社会心理(t=4.445,P=0.000)得分均较干预前明显改善；而对照组患者SGRQ总分及各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1. COPD患者的健康知识水平普遍较低；自我效能总体处于中低水平；患者的呼吸困难症状管理相关行为依从性较差。2.自我管理项目干预有效提高了COP D患者的健康知识水平；增强了患者对呼吸困难症状管理的自信心；进而提高了患者症状管理相关行为依从性,促进了自我管理行为的建立。3.自我管理项目干预有利于改善患者的呼吸困难症状,最终提高患者健康相关生存质量。