远近配穴电针对髓核源性腰痛大鼠脊髓IL-1β和PGE2表达的影响

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目的:建立髓核源性腰痛大鼠模型,探讨远近配穴、远道取穴、近部取穴电针对其痛行为学、脊髓形态学及脊髓水平白介素-1β (interleukin-1 beta, IL-1β)和前列腺素E2 (prostag-landin E2, PGE2)表达的影响及作用机制。方法:将自体髓核放置于硬脊膜与脊神经根移行处,注意使其对硬脊膜和脊神经根无压迫,建立髓核源性腰痛模型。将大鼠随机分为正常组、模型组、假手术组、电针1组(“远近配穴”)、电针2组(“远道取穴”)和电针3组(“近部取穴”)。电针1组取双侧腰。夹脊穴、大肠俞、委中和昆仑;电针2组取双侧委中和昆仑;电针3组取双侧腰。夹脊穴和大肠俞。电针组每天电针1次,连续治疗7天。于术前1天和术后3、5、7天进行痛行为学观察,测定各组大鼠机械缩爪阈值和热刺激爪退缩阈值;应用苏木精-伊红染色(hematoxylin & eosin, HE)观察各组大鼠术后7天脊髓形态变化;采用酶联免疫吸附剂测定方法(enzyme-linked immunosorbnent assay, ELISA)观察术后7天各组大鼠脊髓水平IL-1β和PGE2浓度。结果:1痛行为学:实验结果显示,内源性髓核移植后,与正常组比较,模型组术后3天机械缩爪阈值变化百分率明显降低(P<0.01),持续至术后7天;模型组术后5天热刺激缩爪阈值降低(P<0.05)、表现出明显痛觉过敏。电针干预后,电针1组、电针2组和电针3组治疗组机械缩爪阈值和热刺激爪退缩阈值均升高(P<0.05;P<0.01),电针1组、电针2组和电针3组之间差异无统计学意义,但从趋势来看,电针1组和电针3组提高机械缩爪阈值和热刺激爪退缩阈值程度较电针2组更明显。2脊髓形态:HE染色结果显示,与正常组比较,术后7天模型组,脊髓组织结构紊乱,神经纤维排列紊乱、部分消失,可见细胞呈簇状排列,部分尼氏体消失,出现囊腔样变化或空腔,损伤区组织碎片填充;假手术组可见轻微损伤。与模型组比较,电针1组、电针2组和电针3组仍见囊腔样变化或空腔、损伤区组织碎片填充及部分尼氏体消失,但神经纤维排列较清晰、完整,细胞排列较规律,损伤程度减轻。3脊髓水平IL-1β蛋白浓度:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组脊髓IL-1β蛋白浓度升高(P<0.01),电针干预后,电针1组、电针2组和电针3组脊髓IL-1β蛋白水平降低(P<0.01),但从降低程度趋势来看,电针1组和电针3组降低程度较电针2组更明显。4脊髓水平PGE2表达水平:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组脊髓PGE2表达水平升高(P<0.01),电针干预后,电针1组、电针2组和电针3组逆转了脊髓PGE2高表达水平,电针1组、电针2组和电针3组之间差异无统计学意义,从趋势来看,电针1组和电针3组下调程度较电针2组更明显。结论:髓核源性腰痛模型的建立是成功的;内源性髓核刺激可诱发明显的热痛敏和机械痛敏反应,对术后7天脊神经根、背根神经节和脊髓背角造成一定损伤,同时可上调脊髓水平IL-1β和PGE2表达;电针可提高机械缩爪阈值和热刺激爪退缩阈值,减轻内源性髓核刺激术后7天对脊髓背角造成的损伤,作用趋势远近配穴和近部取穴疗效近似,而优于远道取穴;电针可降低内源性髓核刺激7天诱导的脊髓IL-1β高水平表达,发挥针刺镇痛效应,作用趋势远近配穴和近部取穴疗效近似,而优于远道取穴;电针可降低内源性髓核刺激7天诱导的脊髓PGE2高水平表达,发挥针刺镇痛作用,作用趋势远近配穴和近部取穴疗效近似,而优于远道取穴,可指导腰痛的临床针灸治疗。
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