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目的:探讨活化淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效的机制。
方法:从2008年3月到2009年3月,共收治不明原因复发性流产病人58例,依病人意愿分为常规淋巴细胞免疫治疗组(A组)和活化淋巴细胞免疫治疗组(B组),A组为28例,B组为30例,两组病人各临床资料经均衡检验P>0.05。A组行常规淋巴细胞免疫治疗,B组行IL-2、IL-12体外活化淋巴细胞免疫治疗。两组分别于治疗前、治疗后用ELASA法检测封闭抗体和用流式细胞术法检测Th1/Th2的变化;并随访分析治疗后妊娠成功率和再次妊娠成功率。
结果:治疗后B组的封闭抗体转阳率明显高于A组(P<0.05),B组妊娠率高于A组(P<0.05),再次妊娠成功率略高于A组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的Th1/Th2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的Th1均下降,Th2比例均增加,且B组的Th1/Th2平衡的改善比A组更明显(P<0.05),差异具有统计学意义。封闭抗体转阳的患者中,两组患者的Th1/Th2平衡均有改善,且B组的Th2改善优于A组(P<0.01);封闭抗体未转阳的患者中,A组Th2有明显改善(P<0.05),B组Th1/Th2均有明显改善,且优于A组(P<0.05)。
结论:淋巴细胞经IL-2、IL-12活化后,通过下调Th1细胞、上调Th2细胞及提高封闭抗体转阳率,以显著提高妊娠率,并一定程度上提高再次妊娠成功率。活化后淋巴细胞的免疫治疗不明原因复发性流产较常规淋巴细胞免疫治疗更为有效。