以扶正祛邪治则指导对慢性乙型肝炎的治疗与应用

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依据慢性乙型肝炎的发病机理最终为“正虚邪恋”,可以用‘湿热瘀毒残未尽,脾虚肝肾气血亏”来概括,其临床过程不离正邪挟杂相搏,而正邪消长又与慢性乙型肝炎的转归密切相关。鉴于慢性乙型肝炎尚无特效的治疗药物和方法,而中医的辨证论治方式治疗慢性乙型肝炎有其优越性,因此依据其发病机理和病变过程及转归等因素,采用扶正祛邪为治疗原则,根据正虚和邪实的轻重决定扶正和祛邪的主次,指导临床治法上以清热解毒和益气健脾为主,兼以活血化瘀,滋补肝肾等治法,使祛邪不伤正,扶正不恋邪,以期达到良好治疗成效。研究目的:基于慢性乙型肝炎的发病机理为“正虚邪恋”,运用中医扶正祛邪治则指导治疗,发挥中医药的优势,采取辨病与辨证相结合,发挥中药在调节脏腑机能及平衡疾病的作用,进而提高整体治疗效果,改善患者生活质量和延长生命寿限。研究方法:本次研究选取西苑医院肝病科刘燕玲主任医师的门诊患者30例,观察期间自2012年7月至2013年1月,其中女性17例,男性13例,年龄19-75岁,平均年龄46岁。实验调查采取自身对照法,观察治疗前和治疗6个月后病毒量和生化指标的下降,和症状的改善。实验结果判定参考2002年5月《中药新药临床研究指导原则》制定。显效:HBV DNA和HBeAg均阴转,肝功能恢复正常,证候积分下降≥70%。有效:肝功能正常或较治疗前异常值下降50%以上,证候积分下降≥30%。无效:症状无明显改善,甚或加重,证候积分下降<30%。数据整理采用Excel2007软件,统计分析采用SPSS16.0软件包在计算机上完成。定量资料用配对样本非参数检验。假设检验统一使用双侧检验,以P<0.05作为有统计学意义。结果:依统计结果显示,扶正祛邪治则指导治疗慢性乙型肝炎的总体有效率达73.3%,病毒量(HBV DNA、HBeAg)和生化指标(ALT、AST、GGT、TB)均有下降(P<0.01),临床症状皆有明显改善(P<0.01)。结论:因慢性乙型肝炎的证候为本虚标实,因此扶正祛邪治则是治疗慢性乙型肝炎的根本大法。在使用扶正祛邪的药物治疗慢性乙型肝炎6个月,对于临床症状的改善和生化指标降低皆有明显的改善。扶正祛邪治则对临床症状,生化指标降低有明显的疗效,治疗过程祛邪不伤正,扶正不恋邪,因此扶正祛邪治则是治疗慢性乙型肝炎的重要大法。
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