随着市场经济体制的不断发展和医疗改革的不断深入,我国公立医院面对新的挑战和机遇,应按照市场经济发展的要求进行改革,其中包括成本核算制度的改革。目前我国公立医院的成本管理制度和方法存在许多方面的缺陷,如大多数公立医院对成本核算仅局限于对成本进行简单的分摊,没有把医疗消耗、管理费用等项目的成本分摊计入医疗成本中。而全成本核算不仅对医院临床科室成本进行核算,还对医辅科室、医技科室、行政后勤部门的成本进行统一核算。实行全成本核算是公立医院适应市场经济发展的必然结果,是参与医疗改革的首要因素,是医院可持续发展的重要支撑力。公立医院开展全成本核算,有助于减少成本消耗,降低医疗成本,提供真实成本信息,更新管理和决策理念,提高医院核心竞争力,增强医院生存和发展能力。目前,我国公立医院采用的全成本核算方法,还处于探索研究阶段,缺少完善的核算体系和统一标准。以往大多数公立医院对成本的核算仅停留在奖金核算的基础上,没有真正实现成本核算的全面化,全成本核算的实质是把成本按照科室性质进行分摊归集,最终将所有科室成本相加得出医院实际总成本的方法。本文在查阅国内外相关文献的基础上,提出公立医院采用全成本核算方法的理论依据,在总结国外成本核算方式方法的基础上,结合我国具体医疗状况和西方国家的理论成果,通过实际工作和调查,对公立医院成本核算的现状进行分析,引入全成本核算思想,提出实行全成本核算的必要性与方法。最后结合实践工作,以济南市中医医院为例,分析公立医院开展全成本核算存在的不足以及改进的措施。论文的创新点体现为,采用科室成本核算法对医院临床科室、医辅科室、医技科室和行政后勤部门等发生的全部成本进行会计核算,从而对医院成本进行全方位管理,系统全面地反映医院的经营成果和成本状况。以医疗改革为背景,以成本核算相关理论为基础,提出采用三级分摊的方法,对各科室成本逐项逐级进行分摊,计算出各科室的全部成本,最终得出全院总成本,对医院的成本进行系统核算。