[目的]针对不同盐摄入量对老年高血压患者靶器官损害程度及其相关性进行讨论,为进一步制定个性化限盐计划及老年高血压的防治工作提供依据。[方法]抽取2017年1月～2019年12月在昆明医科大学第二附属医院及云南省阜外心血管病医院住院的老年高血压患者122例,均行24小时尿电解质检查,符合本研究条件,临床资料完善。依据24h尿钠排泄值将研究对象分为三组:低盐组(尿钠≤100mmol/24h,n=27),中等盐组(100mol/24h<尿钠≤200mmol/24h,n=62)和高盐组(尿钠>200mmol/24h,n=33)。分别采集患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、诊室收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、高血压病程、服药情况等一般信息,记录超声心动图相关指标、动脉硬化检测仪检测结果及尿微量白蛋白等实验室指标结果。根据超声心动图检查结果计算左室质量指数(left ventricularmass index,LVMI),以 LVM1 作为判定左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的指标;以微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)作为判定肾脏早期损害的指标;以踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)作为评估动脉硬化程度的指标,观察不同盐摄入量与左心室肥厚、肾脏早期损害、动脉硬化相关关系并分析不同降压药物对24h尿钠排泄量的差异。[结果]1.3组一般资料之间无差异性(p>0.05);不同盐摄入组24h平均尿钠值分别为(66.89±24.63)、(141.84±25.19)、(244.32±46.5)mmol/24h,分别对应的平均盐摄入量为(4.35±1.60)、(9.22± 1.64)、(15.89±3.02)g/d,3 组间24h尿钠差异有统计学意义(F=232.44,p<0.01),两两比较差异均有统计学意义(p<0.05);不同摄盐组24h钠钾比值分别为(2.03±1.03)、(3.65±1.34)、(5.48±1.52),3组间24h钠钾比值差异有统计学意义(F=50.53,p<0.01),两两比较差异均有统计学意义(p<0.05)。2.3组间LVDd、LVMI 比较,差异无统计学意义(p>0.05)。IVST、LVPW在三组间的差异有统计学意义(p<0.05),高盐组IVST、LVPW均高于低盐组与中等盐组(p<0.05);多因素Logistics回归显示:24h尿钠、钠钾比值均非左心室肥厚的影响因素;在校正了 SBP、PP、年龄等其他因素影响后,性别是左心室肥厚的影响因素(OR=0.301,95%CI:0.11～0.821,p<0.05)。3.高盐组尿微量白蛋白水平[4.6(1.3-9.91)mg/dl]明显高于低盐组和中等盐组[分别为 0.51(0.2-1.18)、0.59(0.29-1.73)mg/dl],差异均有统计学意义(p=0.000);多因素Logistics回归显示:baPWV、24h尿钠是微量白蛋白尿的危险因素(p<0.05)。4.老年高血压患者baPWV随24h尿钠增加而数值增大,且高盐组baPWV明显高于低盐组及中等盐组,组间差异有统计学意义(p=0.00);ABI值则随24h尿钠增加数值减小,组间差异具有统计学意义(p-0.00);多因素Logistics回归显示:24h尿钠、高血压家族史是baPWV异常的危险因素(p<0.05);同样,24h尿钠也是ABI异常的危险因素(p<0.05)。5.单服ACEI/ARB类药物者23例,单服CCB类药物者57例,联合应用ACEI+CCB者39例,不同用药组24h尿钠平均值分别为(142.5±56.99)、(149.07±73.26)、(165.5±76.81)mmol/24h,差异无明显统计学意义(p>0.05);24h 尿钾平均值分别为(42.06±19.13)、(46.54±19.31)、(43.01±11.33)mmol/24h,差异无明显统计学意义(p>0.05)。[结论]1.盐摄入量与老年高血压患者早期肾脏损害及动脉僵硬度相关,其影响独立于血压之外;2.不同降压药物对24h尿钠排泄量有影响;3.对高盐摄入的老年高血压患者推荐在利尿剂或钙拮抗剂的基础上联合应用RAAS阻断剂。