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目的:总结胸腔镜下肺叶切除术患者快速康复管理经验。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月在苏州大学附属第一医院胸外科进行胸腔镜下单肺叶切除术患者629例,其中围手术期行常规管理的为常规管理组(A组),通过快速康复流程管理的为快速康复组;快速康复组中再根据术后住院时间,将术后住院时间>72h列为非早期出院组(B组),术后住院时间≤72h为早期出院组(C组)。其中A组121例,B组103例,C组405例;分别使用t检验及卡方检验比较三组患者的术前一般状况及术后并发症发生率、胸管留置时间、术后前三日疼痛评分、术后前三日阿片类药物使用剂量、术后当日步行总量、术后第一日步行总量、术后住院时间、住院总费用等指标。结果:629例研究对象中,与常规管理组比较,快速康复组术后住院时间、并发症发生率、胸管留置时间、术后前三日疼痛评分、术后前三日阿片类药物使用剂量、术后当日步行总量、术后第一日步行总量、住院总费用均有统计学意义的改善(p<0.05)。与A组比较,C组术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院时间、胸管留置时间、总费用均有降低或减少,具有统计学意义的改善;与A组比较,B组术前合并症增多,术后胸管留置时间、疼痛评分减少或降低,但住院时间、术后并发症发生率及住院期间总费用无明显差异。与B组比较,C组术前合并症少,术后平均住院时间缩短,胸管留置时间、术后并发症发生率及总费用减少,B、C两组术后前三天疼痛评分无差异。A组阿片类药物使用剂量明显高于B组与C组。结论:1.在胸部外科微创肺叶切除患者中,围手术期快速康复管理能降低患者术后并发症发生率、缩短术后住院时间、减少住院总费用;2.在实行围手术期快速康复管理的微创肺叶切除患者中大部分均能够在术后72h内早期出院,且是安全可靠的。部分高危患者不能够获得术后住院时间的缩短,但肺部Ⅱ级及以上并发症的发生率有所下降,能够从快速康复管理中获益。3.①术中单次肋间神经阻滞、②术后尽早(最好在第一个24h内)拔除胸管、③围手术期COX-2选择性抑制剂使用、④强调术后早期活动,这四项措施的联合应用对促进微创肺叶切除患者术后早期出院和快速康复是较有效的。