背景我国艾滋病疫情虽处于低流行态势,但是MSM人群传播比例持续增高。社区组织逐渐参与到MSM人群艾滋病防治工作中并发挥了重要作用。在全国大力推广政府购买服务之际,政府购买MSM社区组织艾滋病防治服务是必然趋势,但是具体的“政府购买服务模式”还需要进一步探索。目的基于艾滋病防治项目实践和对MSM社区组织的深入分析,了解其生存发展状况、工作内容及效果、成本支出,从而确定政府购买服务内容、价格标准,提出政府购买社区组织MSM人群艾滋病防治服务的参考模式。方法本研究以中盖艾滋病项目为数据收集平台,结合现场调查,采用定量研究和定性研究相结合的方法,对MSM草根社区组织进行了深入分析,采用德尔菲法确定模式构建核心步骤及影响因素,结合研究结果,构建政府购买服务模式。定量研究,一是分析2008-2012年中盖艾滋病项目的MSM社区组织的工作产出及效果、获得的单位经费支持标准；二是自行设计调查问卷,通过现场调查收集分析MSM社区组织的生存发展现状,并测算2013年MSM社区组织的运行成本。定性研究,自行制定访谈提纲,根据研究目的确定访谈对象,进行面对面深入访谈,疾控部门共访谈27人,MSM社区组织共访谈26人。资料分析采用扎根理论边收集资料、边进行编码分析,最后对社区组织的发展过程及工作现状进行总结归纳,并收集测算其工作直接成本支出。结果2008-2012年,14项目城市及上海、杭州和重庆的社区组织MSM人群HIV动员检测人次数和感染者关怀人数均逐年增加,对当地MSM人群HIV阳性发现的累计贡献率分别达到54.1%、46.9%、54.7%和55.8%,协助筛查阳性结果告知、确认检测、新发现阳性结果告知的比例均在80.0%以上。草根社区组织的贡献占到50.0%以上。本研究现场调查的11个MSM社区组织,均为草根社区组织,2012年动员检测人次数分别占到当地全部社区组织的53.8%、57.4%和76.6%。11个MSM社区组织中,3个工商注册、1个民政注册；人员以兼职人员和志愿者为主,招募方式以活动中加入和社会招聘为主；经费主要来源于国际合作项目,各项资源整合使用；其生存模式可分为项目依赖型和相对独立型,以相对独立型发展比较成熟。社区组织参与的MSM人群艾滋病防治工作内容以干预、HIV动员检测和感染者关怀为主,各项工作基本形成了固定模式。2013年MSM社区组织的运行成本从2.7万元到43.54万元不等,不同地区MSM社区组织的运行成本不同。重庆MSM社区组织HIV动员检测工作直接单位成本平均为110.0元/人次(中位数),上海MSM社区组织开展感染者关怀工作直接单位成本约492.6元/人/年。通过内容规划、经费核算与管理、工作督导与评估三个相互关联的关键环节,本研究构建了以产出为导向,依托规划、引入绩效、过程与结果并重的政府购买MSM社区组织艾滋病防治服务的参考模式,该模式的核心即将购买内容界定为MSM人群“干预及HiV动员检测”和“感染者关怀及治疗促进”两个服务包,通过“关键指标”“动员检测人次数”、“新发现阳性人数”和“建立个人随访档案并接受CD4检测人数”考核服务工作产出,预期目标为每年动员检测人次数增加3%,新发现人数增加6%,购买价格标准为HIV动员检测100元/人、从中新发现阳性者500元/人、感染者关怀550元/人,总经费中给予10-20%支持组织运行成本支出,经费拨付采用报账制,并由第三方审计监督实际使用,同时加强干预过程督导与效果评估以指导工作方向和购买策略。结论参与过中盖艾滋病项目的MSM社区组织部分已发展比较成熟,已基本具备参与“政府购买服务”的承接能力,承接内容包括MSM人群“干预及HIV动员检测”和“感染者关怀”。本研究提出了政府购买社区组织MSM人群艾滋病防治服务的以产出为导向,依托规划、引入绩效、过程与结果并重的参考模式,明确界定了购买内容和考核指标,采用绩效经费,明确了对组织运行成本支出的经费支持及比例,提出过程督导与结果评估并重。