黄褐斑(Melasma)是一种面部常见的临床后天性皮肤病,多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。本病主要特点是面部的呈对称的、范围不规则的色素沉着斑,亦可见于额、眉、颧、鼻及口周等部位,边界较清,无自觉症状,病情发展缓慢,可持续多年。对于黄褐斑的认识在不断地更新,也有相当多的研究,包括可能的发病机理,各种治疗方法等,但目前其发病机理尚未完全阐明;黄褐斑目前治疗方法较多,但往往效果欠佳。本文创新性地应用面针联合氨甲环酸湿敷治疗肝郁气滞型黄褐斑,通过对治疗过程中皮损大小、颜色深浅、均一度及中医证候评分来评判治疗效果,同时对治疗的安全性进行评价。查阅文献综合分析面针及氨甲环酸治疗黄褐斑的机理,探讨其对于皮损消退及中医证候消退与否的原因,并通过实验得出的结论指导临床应用。研究目的通过面针联合氨甲环酸湿敷方法观察肝郁气滞型黄褐斑的皮损消退情况及中医证候消退情况,探讨此方法的有效性、安全性,初步阐释可能作用的机理,临床应用的优点、不足及注意事项。研究方法1、本实验选取2018年7月到2018年12月之间,武汉市中西医结合医院皮肤科就诊的患者60例,随访时间3个月。所有病例均明确诊断为黄褐斑,中医证型均辨证为肝郁气滞型。2、根据随机对照的原则分为常规治疗的对照组与面针联合氨甲环酸湿敷治疗的治疗组两组。3、对照组采用维生素C、维生素E口服,氢醌霜及复方SOD熊果苷霜、遮光剂外用。实验组在对照组治疗方案的基础上加用面针针刺及氨甲环酸湿敷治疗,针刺法选择围刺法。4、对纳入病例两周做一次治疗,分别在初诊、1月、2月、3月后记录皮损面积、皮损颜色深浅、皮损颜色均匀性、中医主证及次证进行评分。记录诊疗过程中的不良反应。研究结果治疗1月后、2月后、3月后实验组皮损消退率及总有效率均高于对照组,具有统计学差异(p<0.05);实验组与对照组中医证候消退率及总有效率无统计学差异(p>0.05),两者无明显差别。(3)实验组治疗1月、2月、3月后皮损消退情况进行两两比较,1月后与2月后,2月后和3月后皮损消退情况无明显统计学差异(p>0.05);1月后和3月后皮损消退情况有统计学差异(p<0.05)。(4)实验组和对照组治疗过程中均未出现不良反应。研究结论实验组在肝郁气滞型黄褐斑皮损消退上优于对照组;实验组与对照组在肝郁气滞型黄褐斑中医证候消退上无统计学差异;(3)实验组治疗1月和3月后皮损消退有统计学差异;实验组治疗安全,无毒副作用。