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目的:通过分析激素或(及)免疫抑制剂治疗的肾病综合征合(NS)患者伴发侵袭性真菌病(IFD)的相关因素以及疗效,为更好的防治肾病综合征病人伴发侵袭性真菌病提供依据。方法:选取2012年1月1日至2017年1月1日于重庆医科大学附属第二医院肾内科住院的接受激素或(及)免疫抑制剂治疗的NS伴发IFD的患者21例(IFD组),并选择同期接受激素或(及)免疫抑制剂治疗的肾病综合征未伴发IFD的患者42例(No-IFD组)。分别收集两组患者的一般情况、临床资料、发生IFD前的药物治疗情况进行相关因素分析。并对IFD组进行亚组分析,进一步比较亚组中患者激素和免疫抑制的治疗时间与IFD发生的关系,以及亚组中患者的临床表现、诊断方法、治疗方案及疗效,总结肾病综合征伴发侵袭性真菌病的诊治经验。结果:(1)肾病综合征患者接受激素或(及)免疫抑制剂治疗发生IFD的发病率为10.3%。(2)一般资料中:IFD组平均年龄较No-IFD组大(p<0.05),男女比例无差异。IFD组既往肺部影像学检查提示肺间质纤维化的比例较No-IFD组更高(p<0.05),而既往肺部疾病病史两组差异无显著性。(3)临床资料对比显示:相较于No-IFD组,IFD组患者24小时尿蛋白定量水平、肌酐水平,细菌培养阳性率明显升高,IgM水平、淋巴细胞比例及淋巴细胞计数均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的血浆白蛋白、IgG、IgA、C3水平则差异不大。(4)IFD发生前的NS治疗情况:IFD组加用免疫制剂治疗的比例更高,差异显著(P<0.01)。免疫抑制的使用种类对IFD的发生没有显著的影响(P>0.05)。IFD组使用4天以上广谱抗生素、以及联用两种或两种以上抗生素治疗的比例更高(P<0.05)。而激素冲击治疗的比例两组无明显差异(P>0.05)。(5)亚组分析结果显示:在强的松1mg/kg·d-1的剂量治疗下,1月后IFD发生率增加,并于1-2月时达最高峰。使用免疫抑制剂4周内易发生IFD,且使用不同的免疫抑制剂,发生IFD的时间不同。发热为IFD的早期症状,呼吸道IFD的发生率最高。1-3-β-D葡聚糖检测NS合并IFD的敏感性为95.24%。伊曲康唑与伏立康唑对于IFD治疗的有效率存在差异,但差异无统计学意义。结论:(1)接受激素或(及)免疫抑制剂治疗的NS患者伴发IFD与年龄、影像学肺间质改变、24小时尿蛋白定量水平、血肌酐水平、IgM、淋巴细胞比例及计数、细菌培养阳性、使用及联用广谱抗生素、加用免疫抑制剂有关。(2)激素使用1月后、免疫抑制剂使用4周内为IFD的易感时期。(3)1-3-β-D葡聚糖检测NS合并IFD的敏感性高,可用于早期诊断IFD。(4)伊曲康唑与伏立康唑治疗IFD的有效率差异无显著性,早期治疗是改善IFD预后的关键。