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目的与背景:肝硬化是临床上常见的慢性肝病,门静脉血栓(Portal Vein Thrombosis,PVT)是失代偿期肝硬化的一种少见并发症,近年来影像技术得到快速发展,越来越多的PVT被发现。PVT是肝硬化的重要事件,其可造成肝硬化患者出血风险增加,可加剧肝功能恶化。本文通过对我院肝硬化合并PVT患者临床资料的收集和凝血相关数据的分析处理来分析肝硬化合并PVT的临床特点,从而有利于加深医生对肝硬化合并PVT的认识,从而早识别高危因素、早诊断、早治疗目的。方法:收集南昌大学第二附属医院2015年3月至2018年3月肝硬化合并PVT患者资料36例,纳入符合标准28例。收集病史、主诉、病因、血小板(Platelet,PLT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、D-二聚体(Dimer,D-D)、肝功能、影像学检查和治疗方法等资料。同时收集同时期肝硬化无PVT患者918例,并采用随机抽样方法抽出56例肝硬化患者为对照组。从而分析肝硬化合并PVT患者发病率、病因、高危因素、诊断方法及治疗方法,同时分析统计两组间凝血相关指标。结果:肝硬化合并PVT病因主要是乙型肝炎肝硬化16例(57.14%)和血吸虫肝硬化4例(14.29%)等。高危因素主要为脾切除史5例,脾切除和硬化剂和(或)套扎史4例。在凝血相关指标对比中可见两组间凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原浓度无统计学意义。而血栓组D-二聚体升高(P<0.001)和血小板升高(P<0.05)有统计学意义,诊断PVT常见方法有多期增强CT或MRI。治疗有对症治疗、抗凝、经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Tntrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)治疗。结论:肝硬化合并PVT主要病因为乙型肝炎肝硬化,血吸虫肝硬化也占有重要比例。肝硬化合并PVT主要发生在肝功能Child-Pugh B及Child-Pugh C级。肝硬化合并PVT多累及门静脉主干。脾切除及脾部分栓塞在肝硬化PVT患者中占有较大比例。血栓组与对照组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原无统计学差异,尚不能说明发生PVT的患者具有全身的高凝状态。血小板相对升高是肝硬化合并PVT高危因素。D-二聚体对于PVT诊断具有重要意义。肝硬化合并PVT的诊断主要依赖彩色多普勒超声、多期增强CT、MRI。治疗主要为抗凝、TIPS治疗,TIPS治疗安全、有效。