论文部分内容阅读
目的：研究睑板腺分泌物性质异常和脂质缺乏性干眼症(Lipid Tear Deficiency，LTD)的临床特征以及它们之间的关系，探讨针对睑板腺功能异常进行的睑板腺压榨和常规使用抗生素眼水和人工泪液的治疗效果，探讨炎症与睑板腺分泌物异常的关系。 方法：在门诊对睑板腺分泌物性质异常的患者进行眼部症状问卷调查评分，患者总数为72人，眼部不适积分根据10个症状，按无、轻、中、重评分为0、1、2、3分，总分为30分。常规检查视力和矫正视力、眼球前段和眼底检查，进行泪膜破裂时间(Tear Break Up Time，BUT)测定，测定值为3次测定的平均值。角膜荧光素染色进行评分，以瞳孔为中点分为4个象限，每象限染色按无、轻、中、重评为0、1、2、3分，总分12分。进行Schirmer Ⅰ试验。每位患者每项积分为双眼积分的算术平均数。对符合脂质缺乏性干眼症患者按睑板腺分泌物性质随机配对设治疗组和对照组。对治疗组进行以睑板腺压榨为主的治疗，并于治疗后1周，2周，4周，8周，12周，24周随访，对照组进行常规的抗生素眼水及人工泪液补充治疗，随访至治疗后8周。对所有异常睑板腺分泌物做了涂片，瑞氏染色，细胞学检查。 结果：符合脂质缺乏性干眼症患者为32人64眼，每组人数为16人，异常睑板腺分泌物患者年龄为29岁至78岁，平均年龄为47.9±6.3岁，其中奶黄样分泌物24例，颗粒状分泌物20例，牙膏状睑板腺分泌物28例。三组比较，牙膏状睑板腺分泌物眼部症状积分最高，为16.6±3.4；BUT最低，为4.3±3.2秒，差别结果有意义。LTD与分泌物性状有关，28例牙膏状分泌物患者中22例(78.6％)符合LTD诊断，牙膏状分泌物更易引起LTD，治疗组在治疗前和治疗4周后，眼部不适积分分别为17.1±3.2和4.2±1.2；BUT分别为3.8±1.2秒和8.9±1.3秒；荧染积分分别为9.2±1.1和3.9±1.0，差异有统计学意义。治疗4周后治疗组和对照组比较，眼部不适积分分别为4.2±1.2和14.1±2.2；BUT分睑板腺分泌物性质异常与脂质缺乏性干眼症别为8．9土1．3秒和4．4土1．7秒；荧染积分分别力3．9土1．0和8．2土1．6，差异有统计学意义。Schirmer试验结果在睑板腺分必物性质异常和 LTD患者均正常，治疗前后无差别。72例异常睑板腺分泌物泞片检查发现，69例涂片仅有少量散在上皮细胞和少许炎症细胞。3例奶黄样分泌物涂片发现大量中性粒细胞和少量上皮细胞。结论：睑板腺分泌物性质异常患者主要为中老年＼。牙膏状分泌物更易引起眼部不适和 LTD，LTD患者水性泪液分泌正常。LTD三睑扳腺分泌物性质异常患者中占有很大的比例。对睑板腺进行压榨，热敷等泛疗可有效地缓解症状，延长泪膜破裂时间，减少荧染点，疗效优于常规治疗。仅有小部分睑扳腺分泌物异常和炎症有关。