论文部分内容阅读
目的回顾性分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage)在治疗糖尿病足溃疡(Wagner 2-3级)中的临床疗效。方法1.研究对象回顾分析2012年1月~2014年12月,天津市第一中心医院烧伤科住院部收治的糖尿病足患者。2.纳入标准(1)临床确诊,经住院手术治疗,病情稳定的出院患者;(2)未合并其它类型血管性病变、皮肤性病变;(3)住院期间糖尿病病情趋于稳定,非终末期肾脏病患者,以糖尿病足溃疡为主症就诊;(4)患者住院期间依从性良好,未出现放弃治疗或自动出院;(5)糖尿病足溃疡Wagner分级2-3级。3.研究对象分组共纳入糖尿病足患者120例,男42例,女78例,年龄55~78岁、平均(64.4±5.1)岁,糖尿病病程1~16年、平均(7.4±2.2)年,糖尿病足溃疡病程8~194d、平均(81±40)d,溃疡面积3cm×4cm~10cm×10cm。根据是否应用负压封闭引流将患者分为试验组和对照组。试验组60例,男18例,女42例,年龄(55~74)岁,平均(65.1±5.5)岁,平均糖尿病病史(7.5±2.2)年,平均糖尿病足溃疡史(83±40)天。对照组60例,男24例,女36例,年龄(60~78)岁,平均(63.8±4.6)岁,平均糖尿病病史(7.4±2.3)年,平均糖尿病足溃疡史(80±40)天。4.治疗方法试验组:手术清创后应用负压封闭引流治疗,负压维持在80mm Hg~125mm Hg,术后当天开始给予0.9%生理盐水500ml冲洗引流,冲洗3-5天,VSD连续应用7-10天,视肉芽生长及创面感染情况更换新的VSD敷料或行手术植皮治疗。对照组:手术清创后给予传统换药处理,无菌纱布覆盖,每日换药1次,根据肉芽生长情况行手术植皮治疗。其他治疗:两组患者均给予控制血糖、控制合并症、抗感染、改善微循环、手术清创等常规基础治疗。5.观察指标根据出院及随访记录,统计两组患者换药平均次数、创面平均愈合时间及患者换药时疼痛峰值;根据问卷调查表,统计患者满意度。6.统计方法以SPSS19.0软件包处理所获数据资料,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用x2检验,P﹤0.05表示差异具有统计学意义。结果(1)试验组负压封闭引流治疗后,肉芽组织创面达到植皮条件后行创面植皮治疗,平均换药次数(5.8±0.9)次,与对照组平均换药次数(31.6±3.3)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组糖尿病足创面平均愈合时间(28.9±5.6),与对照组(50.6±5.4)天创面平均愈合时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组与对照组相比,治疗期间患者痛苦程度明显减轻,通过视觉模拟评分法评分得出疼痛峰值分别为(4.3±2.0)和(6.8±1.7),差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)试验组患者满意度评分为(88.6±6.5),对照组为(69.2±10.6),两组均数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术用于治疗糖尿病足溃疡Wagner2-3级患者,临床疗效较好,与传统换药和手术治疗方法比较,降低换药频次、节省人力、促进创面愈合、减轻患者痛苦、患者满意度好,值得临床推广应用。缺点是价格较贵限制了它在临床上的广泛应用。