研究背景妇女在创造物质文明和精神文明,推动社会发展和进步方面扮演着与男性同等重要的角色,妇女的健康关系到家庭的幸福、社会的稳定和国家形象。但由于生理的特殊性,女性被视为弱势群体,其健康和卫生状况已受到了全社会的特别关注。女性怀孕期间,关乎到两代人的健康,更加需要高层次的特殊保健服务。随着我国二孩政策的全面实施,孕产妇的健康状况及孕产期保健服务水平势必会得到更大关注。近年来,我国的孕产期保健服务有了很大进步,但由于种种原因还是存在着多种限制,城乡之间、地区之间的孕产期保健服务依然存有较大差别。有研究表明东部地区的妇女孕产期保健服务利用率高于西部地区,农村妇女孕产期保健服务利用率远不及城市地区。同时孕产期保健服务利用的影响因素也发生了变化。然而这些探讨或者是几年前的研究,或者是全国性的研究或者局限于某些地市,很少有针对山东省的研究。因此本文选择2013年国家卫计委第五次卫生服务调查山东省的数据作为研究数据,对整个山东省城乡妇女的孕产期保健服务利用情况及其影响因素进行研究,为提高妇女孕产期保健水平提供依据。研究目的本研究通过了解山东省孕产期保健服务包括产前、产时及产后的利用现状,分析孕产期保健服务利用的影响因素。探讨提高孕产期保健服务利用的有效措施,提高孕产妇健康水平。研究资料与方法采用多阶段分层整群抽样的方法,在全省17个市,20个县(市、区)、100个乡镇(街道)、200个村进行入户调查。最终确定了2008年8月15日以后有分娩的妇女1446人为研究对象。采用山东省第五次卫生服务调查的15-64岁妇女调查问卷与家庭成员个人问卷进行问卷调查,分析山东省城乡妇女孕产期保健服务利用情况。应用Epi-Data3.02软件进行数据录入,使用Excel软件对数据进行检查,运用SPSS20.0进行数据分析。研究结果1.产前保健情况：调查对象的产前检查率为98.4%,接受了≥5次产前检查的比例为73.5%,平均产检次数为(6.1±2.8)次。B超检查、血压、尿常规检查和抽血四项项目的检查率均在90%以上,孕产妇文化程度、分娩次数、丈夫年龄、丈夫文化程度、与最近医疗机构距离以及城乡地域差别是是否达到≥5次产前检查的影响因素。2.产时保健情况：在分娩地点上,调查对象的住院分娩率为97.7%,在县级及以上医院分娩的比例占到65.6%,在妇幼保健机构分娩为22.8%。在分娩方式上,顺产分娩率为51.2%,剖宫产率48.9%。分娩费用上,孕妇平均住院分娩费用为3888元,平均自付费用为2854元,非住院分娩平均费用3098元,自付费用2329元,平均顺产费用2723元,平均自付费用2012元,剖宫产平均费用5067元,平均自付费用3767元。孕产妇职业类型、分娩次数、家庭收入等级、城乡差异是剖宫产的影响因素。孕产妇分娩次数、丈夫职业类型、城乡地域差异是住院分娩的影响因素。3.产后保健情况：产后访视率为56.1%,1446名孕产妇中接受过≥3次产后访视的有162人,占11.2%。1446名孕产妇中有1318人产后选择了母乳喂养,母乳喂养率为91.2%,纯母乳喂养持续时间为5.6个月。家庭收入等级是≥3次产后访视的影响因素。4.不同地区孕产期保健服务利用情况：四项孕产期保健服务利用指标均是东部地区最高。住院分娩率的差异指数最小,≥3次产后访视率的差异指数最大。≥5次产前检查率不均衡性最高的为东部地区,不均衡性最低的为中部地区；住院分娩率不均衡性最高的是西部地区；≥3次产后访视率不均衡性最高的是东部地区,最低的是西部地区。结论与建议山东省城乡妇女孕产期保健服务利用程度仍需进一步提高,尤其是产后保健服务需要引起格外重视。孕产妇文化程度、分娩次数、丈夫年龄、与最近医疗机构距离以及城乡差别、丈夫职业类型、家庭收入等级是孕产期保健服务利用的影响因素。不同地区的保健服务利用程度存在着不均衡性。对此,努力探索适合山东省孕产妇保健服务提供的模式；继续加强对农村地区孕产妇的服务管理,缩小城乡差距；有重点、分项目地提高孕产期保健服务精准性；强化政府责任,为孕产妇保健服务提供更多的优惠政策；努力探索出适合山东省的孕产妇保健服务模式。