目的探讨吸入一氧化氮治疗新生儿难治性低氧性呼吸衰竭的有效性和安全性，观察iNO治疗对患儿改善氧合、降低病死率以及对并发症的影响，探索其操作难度及不良反应，为提高危重新生儿救治成功率及今后在我省的医疗单位推广使用积累经验。方法40例各种原因引起的新生儿严重呼吸衰竭病例，经常频机械通气、高频震荡通气和/或肺表面活性物质治疗2小时后仍存在低氧血症的难治性呼吸衰竭患儿，即FiO₂>80％，PaO₂仍<50mmHg，SpO₂<85％，或者OI>15，给予iNO治疗。治疗方法：NO初始浓度从10ppm开始，根据患儿的氧合情况调整浓度，最高iNO浓度为20ppm，有效者逐渐降低浓度到3ppm以下，如病情无反复可撤离NO。对iNO治疗前，治疗后的1h、12h、24h及以后每24小时监测血气分析，呼吸机参数、经皮测氧饱和度、吸入氧浓度、并计算氧合指数（OI），了解患儿氧合改善情况；同时动态监测生命体征、岀凝血时间及血小板、二氧化氮、高铁血红蛋白等指标，并记录患儿并发症、死亡的情况，了解iNO治疗的安全性以及对并发症及死亡的影响，同时分析患儿死亡原因；采用自身对照的方法比较治疗后1h、12h、24h的SpO₂、PaO₂、FiO₂、OI4项指标与iNO治疗前比较；采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±S），采用单因素方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.iNO治疗前后各参数的比较共有40例患儿符合纳入标准，38例患儿吸入NO治疗有效，治疗1h后氧合均有改善，经皮血氧饱和度、动脉氧分压上升，同时吸入氧浓度、氧合指数均进行性下降，iNO治疗1h、12h、24h后各参数较iNO治疗前相比差异具有显著性（P<0.05），2例患儿经iNO治疗无效。2.iNO治疗患儿治愈及死亡的情况40例入选患者中，33例治愈出院，治愈率87.5%，2例治疗有效但家长要求放弃治疗，5例患儿死亡，死亡率12.5%。3.iNO治疗在早产儿中的应用早产儿15例，其中GA≧34w晚期早产儿10例，32w<GA<34w早产儿5例。所有患儿经iNO治疗氧合均明显改善，共有8例早产儿发生IVH，其中3例IVHⅠ级，5例GA<34W的早产儿2例IVH II级，3例IVH III级,同时有2例还并发了BPD，2例并发ROP。4.iNO治疗的安全性iNO治疗过程中监测患儿生命体征平稳、血小板数目、凝血功能均正常，二氧化氮＜3ppm，高铁血红蛋白＜3%。结论（1）对于常频机械通气、高频震荡通气或/和肺表面活性物质等常规治疗无效的难治性HRF患儿，iNO治疗后可迅速改善氧合，纠正低氧血症,缩短高浓度氧气吸入时间，提高了抢救成功率。（2）足月患儿在治疗期间未发现明显不良反应，但在早产儿中需慎用，尤其是在胎龄<34周的早产儿中更应严格掌握使用指征。