论文部分内容阅读
目的：了解胸中下段食管鳞癌的隆突下淋巴结的转移情况,分析其转移状态与临床、影像学、病理因素之间的相关性,为食管癌患者个体化手术方案的制定提供一定的依据。方法：选取2012-2014年新疆医科大学附属肿瘤医院收治行手术切除的87例食管鳞癌患者,分析隆突下淋巴结转移状态与肿瘤位置、病灶长度、浸润深度、分化程度以及在影像学检查CT上淋巴结特点的关系。结果：全组87例,术后病理证实隆突下淋巴结阳性组15例,阴性组72例。隆突下淋巴结总体转移率为17.24%(15/87),转移度为6.57%(22/335)。15例隆突下淋巴结转移者中,12例伴有其他区域淋巴结转移,3例单独隆突下淋巴结转移。隆突下淋巴结转移与食管鳞癌浸润深度及病变长度有相关性(rs=0.300,P=0.041；rs=0.247,P=0.008),且与CT中淋巴结的长短径之比及淋巴结短径具有相关性rs=0.448,P=0.009；rs=0.378,P=0.028)。术后病理显示15例隆突下淋巴结阳性患者,10例CT诊断为阳性,3例CT扫描为钙化淋巴结,2例CT扫描未发现肿大淋巴结。隆突下淋巴结CT诊断与术后病理的一致率为89.66%,特异度为94.44%,灵敏度为66.67%,误诊率为5.56%,漏诊率为33.33%,阳性预测值为71.43%,阴性预测值为93.15%。经一致性检验,有统计学意义(Kappa=0.628, P<0.001)。结论：1.胸中下段食管鳞癌的隆突下淋巴结有较高的转移率,应作为食管癌的区域淋巴结进行清扫;2.隆突下淋巴结转移与病变浸润深度及病变长度具有相关性,随病变长度与浸润深度的增加,隆突下淋巴结的转移率有增加的趋势；与CT中淋巴结的长短径之比及淋巴结短径大小具有相关性,随CT中淋巴结的长短径之比及淋巴结短径大小的增加,隆突下淋巴结的转移率有增加的趋势；3.隆突下淋巴结转移CT诊断与术后病理具有一致性,CT诊断对隆突下淋巴结的清扫具有一定的临床意义。