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目的了解婴幼儿围手术期鲍曼不动杆菌(Acinetobacer baumannii,Ab)感染的危险因素和耐药状况,指导临床抗菌药物使用及如何减少院内感染的发生。方法收集2011年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿重症医学科收治的100例围手术期鲍曼不动杆菌感染婴幼儿(Ab组)和200例对照组婴幼儿(Control组)的临床资料,进一步细分Ab组为机械通气组(MV组,62例)非机械通气组(n-MV组,38例)。并对Ab组和Control组、MV组和n-MV组的危险因素分别进行单因素分析和Logistic多元回归分析。对Ab感染的耐药情况进行分析。结果100例Ab感染中男66例、女34例;200例Control组中男131例,女69例。两组年龄最大为36月,最小为出生当日的新生儿,中位年龄3.1(0.0-10.5)月vs.3.5(1.2-7.8)月。Ab组平均总住院时间、平均ICU住院时间、平均MV时间、开放手术、术前广谱抗生素的使用、术前营养情况(重度、中度营养不良)、中心静脉置管、胸腔引流管、脑室外引流管均高于Control组[分别为(21.0-62.0)d vs.(11.0-18.0)d、(9.0-34.5)d vs.(2.0-6.0)d、(0.0-9.0)d vs.(0.0-0.0)d、88.0%vs.70.5%、76%vs.31.5%、17%vs.6.5%、17%vs.8%、62%vs.29%、37%vs.1.5%、5%vs.0.5%,均P<0.05];Ab组入ICU时平均体重低于Control组[(3.0-8.5)kg vs.(4.0-8.0)kg,P<0.05];Logistic多元回归分析显示入ICU体重(OR=1.000)是Ab感染的可疑独立危险因素。MV组平均总住院时间、平均ICU住院时间、术前营养情况(重度、中度营养不良)、留置中心静脉导管、胸腔引流管均高于n-MV组[分别为(27.7-67.2)d vs.(19.7-51.5)d、(14.7-52.7)d vs.(4-17.5)d、21.0%vs.10.5%、21.0%vs.10.5%、77.4%vs.36.8%、29%vs..21.1%,P<0.05];MV组入ICU时平均体重、平均年龄、胎龄≥37周均低于n-MV组[分别为(2.8-6.1)kg vs.(4.2-12.0)kg、(0.0-6.8)月vs.(1.3-15)月、75.8%vs.97.4%,均P<0.05];Logistic多元回归分析显示ICU住院时间(OR=1.124)和中心静脉置管(OR=6.456)是机械通气中Ab感染的独立危险因素。Ab主要来源于呼吸道(50%)、胸水(20%)和血培养(8%)。整体近2年比前3年的耐药率明显升高,碳青霉烯类抗菌素从74%上升至90%,头孢类抗菌素从76%上升至92%,头孢哌酮/舒巴坦从36%上升至52%。近2年只有复方新诺明,米诺环素耐药率小于50%。结论Ab近年来的耐药率明显增加,临床上应该早期识别Ab感染的危险因素、合理使用抗生素、尽量减少使用侵入性操作、加强营养支持和微生物学的监测。