无机砷肝毒性的剂量—反应(效应)关系研究

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目的:探讨饮水砷浓度与人群肝癌发生风险的关系,建立剂量-反应关系数学模型,并以此评价饮水砷浓度的肝癌发生风险和饮水砷卫生标准的合理性;探讨砷对动物肝脏损伤的基准剂量,建立砷致动物肝脏损伤的剂量-效应关系数学模型,并筛选砷致肝脏损伤的有效指标,为砷致肝损伤的诊断、预防提供科学依据;探讨无机砷对正常人Chang Liver细胞存活率以及凋亡率的影响,观察砷对抗氧化酶的影响,以及砷对HGF、Bax基因RNA表达的影响,建立无机砷对体外培养正常肝细胞损伤的时间-剂量-反应(效应)关系数学模型,并为进一步深入探讨砷至肝损伤的发病机制提供科学依据。方法:采用Meta回归法,对不同研究提取的肝癌与水砷浓度的剂量-反应关系斜率系数进行合并,建立基于多个独立研究的水砷浓度与剂量-反应关系数学模型;采用整体动物实验对不同剂量(0、0.075、0.110、0.150、0.250、0.300、0.375、0.500、0.750、1.500mg/kg·w)砷对家兔进行肝脏毒性实验;采用不同浓度(0.2、2、5、10、15、20、25、50、75、100μmol/L)亚砷酸钠(NaAsO2)和砷酸钠对正常人ChangLiver细胞(24h、48h、72h、96h)进行砷致肝细胞毒性实验,采用酶联免疫吸附法测定动物血清中ALT、AST及γ-GT活力,HA、TBA含量,及肝组织中TNF-α、IL-6、TIMP-1、MMP-8含量,采用MTT还原法检测Chang Liver细胞存活率;细胞凋亡采用流式细胞术检测;微量酶标法检测微量还原型谷胱甘肽(GSH)的含量;可见光法检测过氧化氢酶(CAT)的活力;WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活力;比色法检测谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的活力;Real-time PCR法检测家兔肝脏TIMP-1、TIMP-2、MMP-8及Chang Liver细胞HGF和Bax mRNA的表达,采用Curve Estimate进行砷对家兔肝脏损伤的剂量-效应关系数学模型拟合,采用三维建模法建立砷对Chang Liver细胞作用的时间-剂量-效应模型。结果:1)饮水砷暴露浓度与肝癌危险度的剂量-反应关系可表示为:lnRR0.00137X。最佳斜率系数为5×10-6,基于上限计算得出的最大斜率因子为8×10-6。肝癌风险达到1×10-5时水砷的暴露量为1.25μg/kg/day;亚组分析男性剂量-反应关系最佳斜率系数为1×10-5,基于上限计算得出的最大斜率因子为5×10-6;女性剂量-反应关系最佳斜率系数为1×10-5,基于上限计算得出的最大斜率因子为5×10-6。男性AR达到10-6时砷浓度大概在2μg/L左右;男性肝癌发生剂量低于女性。肝癌风险为1/10万时饮用砷浓度为45μg/L,其中男性肝癌风险为1/10万时饮用砷浓度为20μg/L,女性肝癌风险为1/10万时饮用砷浓度为103μg/L。2)家兔尿中总砷含量随染砷剂量的增加而增加,剂量达0.5mg/(kg.w)及以上时尿砷含量与0剂量组差别具有统计学意义,(P<0.05),除0.5mg/(kg.w)剂量组外均为DMA>MMA>iAsⅢ>iAsⅤ,0.5mg/(kg.w)剂量组尿砷中形态分布为DMA>MMA> iAsⅤ>iAsⅢ;肝脏总砷含量随染砷剂量的增加而增加,剂量达0.11mg/(kg.w)及以上时肝脏总砷含量与0mg/(kg.w)组差别具有统计学意义(P<0.05),且染砷动物肝脏砷中形态分布变化较大,但未发现具体规律;0.11mg/(kg.w)及以上剂量的砷暴露可出现砷致肝损伤;各染毒剂量组血清ALT活性、AST活性、TBA含量、HA含量及肝脏TIMP-1含量、MMP-8含量不同,差异有统计学意义(P<0.05);各染毒剂量组血清γ-GT活性水平无统计学差异(P>0.05)。相关分析血清中AST、ALT、γ-GT活力及TBA含量与染毒剂量呈正相关关系(P均<0.01);血清AST、ALT、γ-GT活力及TBA含量与肝脏病理评分呈正相关关系(P均<0.05);各染毒剂量组肝脏TNF-α含量、IL-6活性不同(P<0.05),IL-6、TNF-α、HA、TIMP-1含量与暴露剂量呈正相关关系,与肝脏病理评分呈正相关关系(P均<0.01)。MMP-8与暴露剂量呈负相关关系(P<0.05),经多元线性回归逐步回归分析发现AST、TBA、MMP-8、IL-6、TNF-α均可作为砷致肝损伤的检测效应标志。不同剂量组的TIMP-1、 TIMP-2表达、TGF-β1不同(P<0.05),TIMP-1、TIMP-2以及TGF-β1的基因表达水平均呈上升的趋势;外暴露剂量与内暴露剂量的剂量-反应关系最优模型为Quadratic模型;外暴露剂量与生物有效剂量、内暴露剂量与生物有效剂量、以肝脏砷含量与病理评分剂量-反应最优模型为Logarithmic模型;砷致肝损伤的BMD为每日0.0607mg/(kg.w),BMDL为每日0.0441mg/(kg.w)。3)染毒72h,不同浓度组细胞内砷含量不同(P<0.05);与对照组相比较,随着砷染毒剂量的升高,染毒组存活率低于对照组,存在一定的时间-剂量依赖性(P<0.05);染毒组细胞凋亡率随着砷染毒剂量的升高而升高(P<0.05);iAsⅢ、 iAsⅤ染毒Chang liver细胞GSH含量、GSH-Px活力均表现出低剂量增高现象,并随染毒时间的延长、剂量的增加而降低(P<0.05),SOD、CAT活力则表现为随时间延长、剂量增加而降低;iAsⅢ、iAsⅤ染毒细胞Bax mRNA表达升高(P<0.05),HGF mRNA表达降低(P<0.05);三维时间-剂量-效应数学模型,拟合结果发现砷对细胞存活率、凋亡率、GSH含量、GSH-Px,SOD活力的时间-剂量效应最优数模型均为三维泰勒多项式模型。结论:饮水砷浓度与人群肝癌发生风险之间存在着正向的剂量-反应关系,现行饮水砷卫生标准10μg/L,在预防砷致肝癌风险的前提下是合理可行的;砷可致家兔出现肝损伤,并存在剂量-效应关系,不同指标剂量-效应关系最优模型不同,基于实验兔肝脏损伤外推的参考剂量,可认为现行卫生标准合理可行的;砷可通过细胞膜进入肝细胞内,使细胞内砷浓度升高,iAsⅢ的细胞毒性高于iAsⅤ。iAsⅢ和iAsⅤ可诱导Chang Liver细胞凋亡并降低细胞存活率,通过抑制HGFmRNA表达从而阻断细胞的损伤修复,并抑制细胞增殖;通过调节抗氧化酶水平,表现出低剂量刺激作用和高剂量毒性作用;iAs对细胞的时间-剂量效应模型符合广义线性模型,在毒物作用研究中三维时间-剂量-效应数学模型具有广阔的的应用前景。
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