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目的:利用儿童胸部螺旋CT容积数据,比较两种不同重建算法和四种重建层厚显示儿童肺部细小结构的差异,探求显示肺细小结构的最佳方法。同时研究不同辐射剂量下肺内细小结构的显示情况,寻求显示儿童小气道病变的优化扫描方案。方法:①最佳重建算法与最佳层厚的选择:回顾性分析200例胸部螺旋CT(MSCT)容积数据资料,运用骨算法(VHRCT)和标准算法分别重建0.625 mm、1.25 mm、2.5 mm和5 mm薄层图像,比较两种算法和不同层厚显示左肺上叶尖段小支气管的情况。②扫描剂量的选择:对肺模型行MSCT容积扫描和传统HRCT扫描,在管电压恒定的条件下,分别设置管电流120 mA、100 mA、80 mA、50 mA、20 mA,5组。比较两种不同扫描方法在不同管电流条件下的辐射剂量变化,以及不同辐射剂量下VHRCT图像与HRCT图像客观噪声及显示小气道情况的差异。结果:①两种重建算法与四种层厚显示肺内细小结构的差异性:相同层厚下,VHRCT图像显示左上肺尖段小支气管较标准重建图像效果好;VHRCT图像的0.625 mm与1.25 mm层厚重建均能清楚显示左上肺尖段小支气管,两组间无显著性差异(P>0.05),0.625 mm评分较1.25 mm高,提示0.625 mm图像显示最佳;2.5 mm与5 mm层厚重建则不能清晰显示。②不同管电流时,0.625 mm的VHRCT图像与HRCT图像质量的差异性:MSCT容积扫描和传统HRCT扫描,管电压不变时,辐射剂量(CTDIw)和剂量长度乘积(DLP)与管电流成正比关系。当管电压为120 kV,管电流为120 mA、100 mA、80 mA、50 mA组VHRCT和HRCT图像均能清楚显示小气道情况,图像噪声值无显著性差异(P>0.05)。管电流为20 mA时,VHRCT和HRCT均不能清楚显示小气道情况。结论:①VHRCT图像显示肺内细小结构效果比标准重建图像好。②不同层厚的VHRCT图像中,0.625 mm的层厚显示肺内细小结构最好。③在管电流固定的条件下,容积扫描和传统HRCT扫描的辐射剂量与管电流呈正比。④VHRCT与HRCT图像噪声及显示肺内细小结构无明显差别,说明在不增加辐射剂量的前提下,宜选用VHRCT代替HRCT诊断肺小气道病变。⑤在管电压120 kV,管电流≥50 mA层厚为0.625 mm的VHRCT图像可显示儿童肺内细小结构。可将此方案作为显示小气道病变的优化扫描方案。目的:回顾性分析117例儿童支原体肺炎64排CT胸部低剂量扫描VHRCT影像表现,研究儿童支原体肺炎VHRCT重建图像的小气道病变表现特点。方法:对117例临床确诊的儿童支原体肺炎患儿行64排螺旋CT胸部低剂量扫描,管电压:120 kV,管电流:50 mA,容积数据行0.625 mm的VHRCT重建。结果:117例患儿中,男77例,女40例,年龄6月～14岁,平均6.7岁±3.1岁。实变共93例,其中节段性叶实变影76例,伴支气管充气征34例,肺节段性部分性不张18例,小叶性实变17例;肺门或纵隔淋巴结肿大37例,胸腔积液36例;气胸3例;纵隔气肿2例。小气道的改变:树芽征59例,小叶中心结节影54例;磨玻璃影15例,马赛克灌注征11例,细支气管扩张26例。结论:儿童支原体肺炎的薄层VHRCT重建图像主要表现为肺实变伴少量胸腔积液和淋巴结肿大;部分病人有小气道改变,主要表现为树芽征或小叶中心结节,可与大片实变并存,也可单独出现,其边缘较模糊、密度较低为特征性。薄层VHRCT重建图像对支原体肺炎小气道病变的诊断有重要价值。