目的:本文通过对多发性骨髓瘤肾损害的病例分析,探讨目前多发性骨髓瘤肾损害的流行病学、发病机制、临床及病理表现、诊断和治疗方案等相关研究,以提高临床医生对多发性骨髓瘤相关肾损害的重视程度。方法:选取1例就诊于河北医科大学第三医院肾内科的多发性骨髓瘤肾损害患者的病例资料,结合国内外相关文献报道,对多发性骨髓瘤肾损害的流行病学现状、发病机制、临床表现、病理特点、诊断依据和治疗措施等进行探讨。结果:患者男性,36岁,主因恶心、呕吐、少尿25天,发现血肌酐升高20天入我院。骨髓穿刺检查符合多发性骨髓瘤骨髓象,肾穿刺活检术后病理证实为多发性骨髓瘤管型肾病病理表现。临床诊断:多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤肾损害管型肾病急性肾损伤肾性高血压,予以规律血液透析及1周期TCD(沙利度胺75mg持续口服,环磷酰胺1g d1、0.8g d8,地塞米松15mg d1-4、9-12)方案化疗,病情好转出院。结论:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种难以治愈的进展性肿瘤,中老年男性为好发人群。发病机制尚未明确。肾脏作为MM常见受累器官,近年来发病率呈上升趋势。急性肾功能不全和蛋白尿常为首发表现,易被临床误诊或漏诊。正确诊断,早期、合理的治疗,逆转MM所致的肾脏病变可很大程度上改善患者预后。因此,如何治疗MM肾损害成为临床研究的热点,目前关于MM肾损害主要治疗手段包括:抗骨髓瘤治疗以及肾脏替代治疗等。晚近研究表明,高截留量血液透析(high cut-off hemodialysis,HCO-HD)能清除不同类型的单克隆游离轻链,快速减轻肿瘤负荷,改善或恢复肾功能,延长患者预期寿命。