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目的:典型心房扑动(房扑)经三尖瓣峡部射频消融后,有发生心房颤动(房颤)的可能,且既往流行病学调查研究显示有较高的发生率。本研究的目的在于寻找房扑消融术后新发房颤的心电学预测因素。方法:我们连续入组了158例典型房扑行三尖瓣峡部消融的患者,其中男性占78.9%,平均年龄57.2±14.4岁,记录下所有患者窦性心律下的心电图以及房扑的心电图。我们选择了Ⅱ导联的正向及负向扑动波的持续时间,Ⅱ导联负向扑动波的振幅,窦律下V1导联P波负向成分的振幅和持续时间,窦律下Ⅱ导联P波的持续时间作为预测因素。研究的主要终点是患者消融术后随访过程中发作房颤。结果:158例患者中有22例随访中发作房颤,平均发生房颤的随访时间是26.9±11.8个月。发作房颤的患者,Ⅱ导联扑动波的持续时间为114.61±30.47ms,而随访过程中未发生房颤的患者则为82.69±12.76ms(p<0.0001)。Ⅱ导联负向扑动波的振幅在有房颤的患者中是0.115±0.032mv,而无房颤的患者是0.17±0.051mv(p<0.0001)。窦律下2导联的p波时间在有房颤和没有发作房颤的患者中分别是145.89±28.84ms and 111.46±14.18ms(P<0.0001)。结论:典型房扑患者房扑时以及窦律下的心电图能够用来预测此类患者接受房扑射频消融手术治疗后发作房颤的可能。目的:能预测典型房扑消融术后新发房颤的心电学指标较多,且预测因子反映了以左房病变为主,本研究的目的在于应用积分系统明确哪些心电图改变的患者更易发生房颤。方法:我们连续入组了158例典型房扑行三尖瓣峡部消融的患者,以房扑下Ⅱ导联负向扑动波持续时间,房扑下Ⅱ导联正向扑动波持续时间,房扑下Ⅱ导联负向扑动波振幅,窦律下V1导联负向P波的持续时间,窦律下Ⅱ导联P波持续时间,这5项指标作为积分系统的预测因子,每项各积1分。结果:以Ⅱ导联负向扑动波的持续时间大于89.8ms记为1分,Ⅱ导联正向扑动波的持续时间大于113.4ms记为1分,Ⅱ导联负向扑动波振幅小于0.13mv记为1分,V1导联负向P波持续时间大于70.7ms记为1分,Ⅱ导联P波持续时间大于121.3ms记为1分,评分为3分及以上的患者共有14人,其中12人出现新发房颤,有新发房颤的患者平均得分为2.45分,而未出现房颤的患者平均得分仅为0.5分,以大于等于3分来预测房颤的发生,敏感性为54.5%,特异性为98.5%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为93.1%。结论:应用积分系统可以较简便的预测房扑消融术后新发房颤的发生,并用来指导后续治疗。