目的研究急性脑梗死患者入院时白细胞计数与近期预后的关系。方法连续收集2009年8月~2013年5月发病48h内入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的首发急性脑梗死患者452例，采用统一设计的病例调查表，收集所有患者的人口统计学资料、病史资料、入院24小时内实验室检查资料及白细胞计数，对所有患者进行常规治疗，并在发病14天、3个月时进行随访，收集预后情况（死亡、残疾、复发）、神经功能评价（NIHSS评分）和生活自理程度（mRS评分）的资料。研究结局定义为近期预后不良，包括死亡或残疾（mRS≥3）。所有资料采用SPSS19.0软件进行统计学分析，均值比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用χ2检验，并运用非条件Logistic回归模型分析急性脑梗死患者入院时白细胞计数与近期预后不良危险性的关系，计算相对危险度和95%可信区间。结果1本研究收集住院病例452例，完成14天、3个月的随访病例资料分别为452例、447例，死亡发生率分别为1.33%、4.03%；发病3个月内的复发发生率为5.15%。2将研究对象按入院时WBC计数水平分为WBC正常组和WBC升高组，WBC升高组有更多的患者有冠心病史，入院时NIHSS评分、血糖、血脂、血小板计数水平均高于WBC正常组（P<0.001），有统计学显著性差异。3WBC升高组的患者在发病14天、3月时的预后不良发生率均显著高于WBC正常组（P<0.001），有统计学意义。4WBC升高组患者的在发病后14天、3个月内的死亡发生率均高于WBC正常组，有统计学意义，发病3个月时WBC升高组患者的复发发生率高于WBC正常组，但无明显统计学显著性差异。5将所有研究对象根据四分位数间距将入院时白细胞计数水平分为（WBC<5.23×109/L，5.23≤WBC<6.20×109/L，6.20≤WBC<7.60×109/L和WBC≥7.60×109/L）4组，单因素结果显示急性脑梗死患者发病14天、3个月的预后不良发生率均随入院时静脉白细胞水平的的升高而增高，存在着剂量反应关系。6经多因素模型分析，调整了一些重要的协变量之后，可见与第1组WBC<5.23×109/L为参比，WBC≥7.60×109/L组，在急性脑梗死患者发病14天、3个月内发生预后不良的危险比分别为：2.44（1.21，4.92）、2.85（1.43，5.69），有统计学意义。结论1急性脑梗死患者超早期白细胞计数水平升高可增加发病14天、3个月内预后不良的危险性。2超早期白细胞计数水平升高是急性脑梗死患者病情变化的一个预测指标。