基于世界卫生组织的基本卫生原则:东盟国家和中国的卫生系统比较研究

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目的:通过中国与东盟国家卫生系统的比较,评价其性能、识别异同,找出东盟各国和中国的卫生系统优劣。通过比较,11个国家可以相互借鉴,相互学习,发挥各自的优势,促进本国卫生事业的发展。  方法:收集世界卫生组织(WHO)、世界银行公开的数据,统计年鉴、公开发表的报告、文件和已发表的文献等,运用描述和比较的方法。即运用世界卫生组织认定的卫生系统的六个功能比较中国和东盟各国的卫生体系:包括卫生服务提供、卫生人力、卫生信息、获得基本药物、卫生筹资和政府,通过比较找出优劣。然后,我们选择健康状况的影响因素、卫生服务覆盖率的影响因素和卫生系统强化作为结果。  结果:11个国家中,越南和柬埔寨卫生总费用占GDP的百分比是最高的,缅甸和文莱是最低的;个人卫生支出比率在文莱、缅甸、新加坡现金支出占卫生总支出的比例最高,泰国是最低;老挝外来资助占卫生总支出的百分比最高,而文莱、马来西亚和新加坡没有外部资助;文莱的卫生人员数量最多,虽然新加坡的卫生人员数量较多,但仍低于文莱,柬埔寨和老挝的卫生人员密度较低,其他国家卫生人员数量相对较高,但仍低于新加坡和文莱;中国的卫生机构数量最多,文莱次之,马来西亚、新加坡、泰国、越南数量相当,其他国家卫生机构数量较少;印尼的通用药物可及性较高,中国较低;与其他国家相比,菲律宾的药品价格较高,中国较低;中国、泰国和新加坡,有独立的卫生信息系统,缅甸、柬埔寨和老挝没有完整的信息系统;老挝5岁以下儿童死亡率最高,缅甸、柬埔寨、菲律宾和印尼次之,新加坡5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率最低;泰国的艾滋病死亡率最高,缅甸和柬埔寨次之,菲律宾最低;缅甸的疟疾死亡率最高,老挝和印尼次之,越南最低;柬埔寨HIV阴性的肺结核患者死亡率最高,缅甸、印尼和菲律宾次之,文莱、中国和新加坡相对较低,其中新加坡最低;与其他10个国家相比,新加坡的卫生状况最好,有良好的医疗保健可及性、人均收入高、人均卫生支出水平高、死亡率和发病率最低、平均寿命最长。  结论:中国与东盟11个国家之间卫生系统的比较和经验借鉴,可以为各国提供有价值的观点。新加坡和中国的各种健康指标结果最好,老挝和柬埔寨的大多数指标可以达到满意的水平,个别指标可以达到目标水平,其他国家在医疗保健服务的可及性条件一般。各国政府应采取积极措施,努力实现各自的卫生服务目标。
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