肌钙蛋白对急性肺栓塞预后预测价值的Meta分析

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目的采用Meta分析方法对目前已发表的关于肌钙蛋白预测急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism,APE)患者预后的相关文献进行定量分析,通过评估急性肺栓塞患者中升高的肌钙蛋白水平与短期全因死亡事件,急性肺栓塞致死事件,以及严重临床不良事件之间的联系,以明确肌钙蛋白在肺栓塞预后危险分层中的作用。方法搜索PubMed、WebofScience、OVID三个数据库中2003年1月至2012年5月1日之间的所有相关文献。这些文献的相关参考文献倘若可以提供关于肌钙蛋白水平以及短期全因死亡、急性肺栓塞致死、严重临床不良事件三种结局中至少一种结局的四格表也将被纳入研究。以事先制定的纳入剔除标准筛选文献后对资料进行质量评价和数据提取。利用Stata11.0和MetaDisc软件,依据文献异质性检验结果,进行随机效应模型或者固定效应模型meta分析。结果本篇meta分析纳入33篇文献共计7538名患者的资料。合并结果显示短期随访的急性肺栓塞患者中,较之肌钙蛋白水平正常组,肌钙蛋白水平升高组的全因死亡率、APE致死率、临床不良事件率均明显升高(OR3.86,95%CI2.79to5.33;OR4.46,95%CI3.02to6.57;OR4.46,95%CI3.02to6.57)。这个结果在肌钙蛋白T亚组或者肌钙蛋白I亚组,以及前瞻性试验或回顾性试验中都保持一致。SROC曲线分析显示肌钙蛋白预测整体死亡事件的敏感性以及特异性之间的关系。结论肌钙蛋白水平升高与APE患者短期全因死亡率、PE致死率及临床不良事件发生率有显著相关性。通过测定患者肌钙蛋白水平可帮助提示APE患者预后分层,以便更好指导治疗。
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