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目的:了解成人型多囊肾患者的临床特征、肾脏及囊肿最长径增长速率、中医证候分布特点,分析成人型多囊肾病与高血压、肾功能不全等因素的相关性,探究多囊肾增长速率及其危险因素,为评估不同中医证型的预后及针对性辨证论治提供理论依据,使成人型多囊肾病的中医辨证论治趋于规范化和标准化,以发挥中医药治疗该病的优势。方法:对281例成人型多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析,比较肾功能正常与肾功能下降患者之间临床指标,并对其中184例资料完整的成人型多囊肾患者的肾脏囊肿变化指标进行跟踪观察,平均观察时间为(4.1±2.1)年,分别对透析与非透析患者、囊肿快速增长与缓慢增长患者之间临床指标进行分组比较,分析影响多囊肾增长速率的危险因素。结合患者症状、舌脉,进行中医辨证分型,比较各证候间临床指标、囊肿变化指标差异,分析中医证型与多囊肾增长速率之间的相关性。结果:1.一般情况及临床特征结果:本研究共收集符合纳入标准且资料完整的成人型多囊肾病例共281例,其中男性142例(50.5%);女性139例(49.5%),男女比例约1.02:1;年龄处于18-83岁,平均年龄50.02岁;肾功能下降者共101例(35.9%);肾功能正常者共180例(60.0%);合并泌尿系结石者188例(66.9%);合并高血压者178例(63.3%);合并贫血者144例(51.2%);合并高尿酸血症者138例(49.1%);合并泌尿道感染者73例(26.0%);合并高胆固醇血症者67例(23.8%);合并高甘油三酯证者52例(18.5%);合并肾炎或肾病综合征者62例(22.1%);合并单纯血尿者67例(23.8%);合并糖尿病者共18例(6.4%)。2.成人型多囊肾病与肾功能相关性分析:肾功能下降组患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血总胆固醇水平、合并贫血、高血压、高尿酸血症、泌尿道感染比例均较肾功能正常组高(P<0.05);肾功能正常组患者合并单纯血尿的比例较肾功能下降组更高(P<0.05)。成人型多囊肾患者囊肿最大长径与年龄成正相关(P=0.000),囊肿最大长径、年龄与eGFR成负相关(P=0.000)。3.成人型多囊肾病囊肿增长危险因素分析:跟踪观察184例成人型多囊肾患者,其平均肾脏最长径基线为176.00mm,肾脏最长径年增长率中位数为1.97(1.19,2.99)%。肾脏囊肿最大长径基线为(55.93±20.68)mm,平均年增长率中位数为4.27%。其中共39例(21.2%)患者因进入终末期肾病维持透析,平均开始透析年龄为(58.84± 10.62)岁;透析组与非透析组之间年龄、性别无统计学差异(P>0.05);透析组平均肾脏囊肿最大长径为(58.54± 13.72)mm较非透析组(55.23±22.17)mm高,且年龄、合并高尿酸血症、贫血、泌尿道感染、肾炎或肾病综合征比例亦较非透析组高(P<0.05)。4.中医诊断及证候分布:281例成人型多囊肾患者中诊断为慢性肾衰者最多,共80例(28.5%);其次诊为腰痛者78例(27.8%),诊为其他者共68例(24.2%),诊为淋证者共27例(9.6%),尿浊共6例(2.1%)、水肿共5例(1.8%);本虚证中脾肾气虚证者116例(41.3%)、气阴两虚证者107例(38.1%),肝肾阴虚证者32例(11.4%)、脾肾阳虚证者26例(9.35%);标实证方面,辨为湿热证者共187例(66.5%);辨为湿浊证、血瘀证者分别为52例(18.5%)、42例(14.9%)。5.中医证候与各临床指标相关性分析:脾肾阳虚证组病程进展,肾功能损害程度最重,且各并发症的出现比例最高,其次为脾肾气虚证组、肝肾阴虚证组、气阴两虚证组。标实证中,湿浊证组病情进展、肾功能损害程度最重,其次为血瘀证组,湿热组。血瘀证更多合并高尿酸血症、贫血、单纯血尿等并发症(P<0.05);湿热证则更多合并高胆固醇血症(P<0.05);湿浊证合并肾炎或肾病综合征、慢性肾病3期比例较其余两组更高,但无统计学意义(P>0.05);6.中医证型与肾脏囊肿变化指标的相关性分析:跟踪观察184例成人型多囊肾患者中,本虚证中脾肾阳虚证、气阴两虚证、标实证中血淤证患者囊肿最长径年增长速率最快,中位数分别为6.67%、6.17%、5.55%(P<0.05)。本虚证中脾肾阳虚组囊肿最大长径年增长长度中位数为4.33mm/年,较其余三组更高(P<0.05);本虚证、标实证各症候间肾脏最大长径、囊肿最大长径、肾脏最大长径年增长长度、肾脏最大长径年增长率等囊肿变化指标比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:成人型多囊肾患者随着年龄、肾脏囊肿的发展,最终会出现肾脏功能下降,并引起高血压、泌尿系结石等并发症,其中失代偿期患者并发症发生率明显高于代偿期患者。成人型多囊肾患者肾脏长度普遍增大,其肾囊肿最大长径与年龄成正相关、与eGFR成负相关。已进入透析的成人型多囊肾患者常合并高尿酸血症、慢性肾炎或肾病综合征,提示高尿酸、血尿或蛋白尿可能加重其肾功能恶化进展。中医方面,本虚证中脾肾气虚证、气阴两虚证,标实证中湿热证者分布最多。脾肾阳虚证、湿浊证患者病情最重,并发症发生率最高;脾肾阳虚证、气阴两虚证及血瘀证患者肾脏囊肿增长速率最快,提示正气亏虚、血瘀等因素在成人型多囊肾病程发展中发挥重要作用,临床辨证治疗需重视针对治疗。