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目的:目前间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗药物多种多样,我们进行贝叶斯网络荟萃分析以评估其疗效及安全性,并对其排序,为临床方案的选择次序提供方向。方法:计算机检索多个数据库、临床试验注册中心和多个国际会议数据库从建库至2019年12月13日已发表及未发表的有关一线治疗ALK阳性NSCLC患者的随机对照试验文献,网络荟萃分析其无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观反应率(ORR)、≥3级的不良事件(AEs),同时亚组分析其颅内疗效。结果:共纳入8篇随机对照实验研究,共计2245名患者和5种治疗方式:ALK抑制剂(阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼)以及以铂类为基础的化疗(PbCT)。结果显示,阿来替尼与布加替尼在延长PFS方面无统计学意义(HR 0.91,95%CI 0.77-1.08),但优于其他治疗方案。在延长OS方面,阿来替尼与布加替尼(HR 0.85,95%CI 0.66-1.08)和塞瑞替尼(0.88,0.69-1.11)均无统计学差异,但较克唑替尼及PbCT效果更显著。四种ALK抑制剂的ORR均优于PbCT,且各ALK抑制剂间无统计学差异。各种治疗方式发生≥3级AEs无统计学差异。亚组分析颅内疗效显示阿来替尼和布加替尼的颅内缓解率无统计学差异(OR0.56,95%CI 0.04-9.20),均优于克唑替尼(分别为6.07,1.29-30.67;10.63,1.13-95.49)。结论:1、对于ALK重排阳性晚期NSCLC患者,阿来替尼在延长患者PFS、OS及提高ORR方面效果更显著。2、各种治疗方式毒性反应相当。阿来替尼≥3级AEs数较其他治疗少。3、阿来替尼和布加替尼能较好地缓解合并脑转移患者的颅内病灶。我们推荐阿来替尼作为一线治疗ALK重排阳性晚期NSCLC患者的优选方案。但仍需更多的大样本、多药物对比的随机对照实验进一步论证上述结果。