加压空心钉不同结构治疗股骨颈骨折的生物力学研究

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背景:随着我国人口老龄化的进一步加剧,老年人口占总人口的比重也进一步加大,而股骨颈骨折多发于老年人,从而使股骨颈骨折总发病率呈上升趋势。股骨颈骨折并发症如骨折不愈合、股骨头坏死是目前治疗的难点。随着髋部生物力学研究的深入以及内固定物的不断发展,股骨颈骨折的治疗效果得到明显改善。目前治疗股骨颈骨折的方法中,以3枚加压空心钉的应用最为广泛,而空心钉的排列方式一直在临床应用中存在争议,所以通过研究得出最佳的入钉方式从而获得稳固的内固定治疗具有重要的临床意义。目的:本实验通过对加压空心钉内固定不同结构的生物力学研究,得出各种相关的生物力学数据,以得出更加稳定的内固定植入方法,在生物力学方面为临床治疗提供理论依据。方法:将股骨模型按人体股骨颈骨折时常见的pauwels70度角用电锯截断,模拟常见的内收型股骨颈基低骨折,分别按正三角(向前分散排列、向前平行排列),倒三角(向前分散排列、向前平行排列)四种不同的固定结构做成股骨颈骨折复位固定模型,在微机控制电子万能试验机上测试一定载荷下,测出模型在水平和垂直方向的位移,同时在股骨颈内外侧贴应变片,在应变力综合测试仪上测出内、外测的应变,根据公式计算出断面张开角。结果:经过实验数据分析得出以上4种入钉方式中,倒三角向前分散入钉方式对股骨颈骨折固定稳定性较好,载荷下股骨两侧的平均应变、股骨头发生的水平位移和下沉位移断面张开角都相对较小。结论:得出3枚加压空心钉呈倒三角向股骨颈前呈分散内固定方式最稳定,为临床使用加压空心钉治疗股骨颈骨折提供生物力学理论依据。
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