目的：探讨兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性，旨在减少抗生素副作用、降低耐药性和抗生素不良反应发生率、提高患者依从性，并探讨其对细胞毒素相关蛋白(CagA)+Hp患者和CagA-Hp患者幽门螺杆菌根除疗效的影响，观察幽门螺杆菌根除治疗前后患者血清胃蛋白酶原含量的变化。方法：选取2010年9月至2012年1月期间在长沙市第一医院消化科门诊及住院部就诊行14碳呼气试验（14C—UBT）及胃镜确诊的194例Hp感染的糜烂性胃炎患者作为观察对象。采用ELISA法测定患者血清CagA蛋白抗体后分成2组，即CagA+Hp患者组98例，CagA-Hp患者组96例，将CagA+Hp患者分成3组：A组（32例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0g Bid）+克拉霉素缓释片（0.5g Bid），疗程7天；B组（30例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0g Bid）+克拉霉素缓释片（0.5g Bid）+依卡倍特钠颗粒（1.0gBid），疗程7天；C组（36例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0gBid）+依卡倍特钠颗粒（1.0g Bid），疗程7天；将CagA-Hp患者分成3组：D组（31例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0g Bid）+克拉霉素缓释片（0.5g Bid），疗程7天；E组（33例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0g Bid）+克拉霉素缓释片（0.5g Bid）+依卡倍特钠颗粒（1.0g Bid），疗程7天；F组（32例）：兰索拉唑片（30mg Bid）+阿莫西林胶囊（1.0g Bid）+依卡倍特钠颗粒（1.0g Bid），疗程7天。予停药后1个月复查14C—UBT以了解Hp根除情况。分别予用药前、停药后1个月抽血测定血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）含量并计算PGⅠ/PGⅡ比值，比较治疗前后PGⅠ、PGⅡ含量的变化，同时完善治疗前后血常规、肝肾功能检查，记录治疗期间及之后患者的不良反应。结果：各组Hp根除疗效：通过治疗后A组的Hp根除率为71.9%，B组的Hp根除率为86.7%，C组的Hp根除率为69.4%，D组的Hp根除率为77.4%，E组的Hp根除率为90.9%，F组的Hp根除率为75.0%。C组与A组相比较无统计学意义，C组与B组相比较有统计学意义，F组与D组相比较无统计学意义，F组与E组相比较有统计学意义。说明兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联疗法组在Hp感染根除治疗中能有效的根除Hp，其疗效相当于传统三联疗法组，但低于兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特钠四联疗法组。C组与F组相比较有统计学意义，B组与E组相比较有统计学意义，A组与D组相比较无统计学意义。说明兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联疗法组与兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特钠四联疗法组对CagA-Hp患者的根除疗效优于CagA+Hp患者。不良反应情况：194例患者在根除Hp过程中出现不同程度恶心、呕吐、腹痛、血常规异常、腹泻、头晕、皮疹、金属味觉、肝肾功能异常等不良反应。A组的不良反应率为43.8%，B组的不良反应率为36.7%，C组的不良反应率为13.9%，D组的不良反应率为41.9%，E组的不良反应率为36.4%，F组的不良反应率为18.9%。C组与A组比较有统计学意义，C组与B组比较有统计学意义，F组与D组比较有统计学意义，F组与E组比较有统计学意义。说明兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联疗法组的不良反应发生率低于传统三联疗法组与兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、依卡倍特钠四联疗法组。各组治疗前后血清PGⅠ／PGⅡ比值升高程度：A组治疗前后血清PGⅠ／PGⅡ比值升高程度有统计学意义（P=0.034）；B组的有统计学意义（P=0.030）；C组的有统计学意义（P=0.016）；D组的有统计学意义（P=0.040）；E组的有统计学意义（P=0.035）；F组的有统计学意义（P=0.029）。说明各组药物根除Hp前后血清胃蛋白酶原均有不同程度的特异性改变，表现为PGⅠ下降、PGⅡ明显下降、PGⅠ／PGⅡ升高。结论：（1）兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联疗法组在Hp根除治疗中能有效根除Hp，可减少抗生素耐药性和不良反应发生率，同时提高患者依从性；（2）兰索拉唑、阿莫西林、依卡倍特钠三联疗法组对CagA-Hp患者的Hp根除疗效优于CagA+Hp患者；（3）抗Hp药物根除Hp前后血清胃蛋白酶原均有不同程度的特异性改变，表现为PGⅠ下降、PGⅡ明显下降、PGⅠ／PGⅡ升高。