论文部分内容阅读
目的通过动物实验研究一种新的胰肠吻合术式------Mesh加固胰肠吻合术的可行性以及其在预防胰漏发生方面是否存在优势。方法对10只巴马猪进行Mesh加固胰肠吻合术。术前测体重;检测血淀粉酶值、血糖值。术中观察胰腺质地、形状;测量胰管直径;记录胰肠吻合时间并进行胰肠吻合口测压。术后饲养90天,观察动物精神、食欲、排便情况;观察腹腔引流液量及性质;分别于术后第7天及第14天检测腹腔引流液淀粉酶值。术后90天,测存活猪体重;检测血糖值。处死存活猪,检查腹腔、胰肠吻合口周围积液、感染等情况;观察胰肠吻合口愈合情况、胰腺质地变化;测量胰管直径。留取胰肠吻合口组织进行组织病理学检查。实验涉及数据采用t检验评估显著性差异。结果10只巴马猪术前体重17.87±3.27kg;血糖值83.2±8.74mg/ml,血淀粉酶值814.2±98.23IU/L。术中观察胰腺质地软而脆,胰腺体积较细多呈偏平状;胰管直径为0.095±0.036cm;10只猪均顺利完成Mesh加固胰肠吻合术,平均吻合时间23.3min,9例吻合口测压≥90cmH2O,1例吻合口测压<90cmH2O。术后饲养90天,中途死亡3只猪,分别死于肠系膜静脉血栓形成、胰腺残端出血和麻醉意外,尸体探查胰肠吻合口完整,未发现明显胰漏征象;由于猪顺从性差,无法观察引流液量及性状;术后第7天部分腹腔引流管已无腹腔引流液引出,只测定5只猪的腹腔引流液淀粉酶值1571.6±512.45 IU/L,低于术前平均血淀粉值的3倍,术后第14天全部腹腔引流管已消失或者腹腔引流液无法引出,无法测定术后第14天的腹腔引流液淀粉酶。90天后存活7只猪,5只猪体重增加,2只猪体重减轻;血糖值94.9±11.10 mg/ml,较术前变化无显著性差异(P=0.543)。处死存活猪,见腹腔内均有不同程度粘连,胰肠吻合口周围无蓝染,未发现局限性积液、假性囊肿及坏死灶;胰肠吻合口连贯,胰腺实质变韧萎缩,胰管扩张(直径1.31±0.39cm),较术前变化有显著性差异(P<0.001);胰腺残端有Mesh补片与Polypropylene线交织成团即将完全游离。胰肠吻合口组织病理学检查见胰肠吻合口处形成牢固的纤维连接,胰腺残端被肠粘膜及增生的纤维组织覆盖,胰管扩张伴周围纤维组织增生明显,胰腺实质纤维化伴萎缩。结论本实验结果初步证实1.Mesh加固胰肠吻合术手术操作简便可行。2.通过实验观察发现Mesh加固胰肠吻合术术后吻合口愈合良好,实验动物无胰漏发生。3.实验观察发现残留胰腺的胰管不同程度扩张,胰腺实质变韧萎缩,胰腺内外分泌功能有不同程度的减退4.实验所用的Mesh补片被组织排异。