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目的; 1.通过慢性失眠障碍患者手机应用软件(APP)“微信运动”中的每日计步运动量,探讨计步运动量与慢性失眠障碍患者的各项失眠症状以及总的睡眠质量的临床相关性;2.对计步运动量与慢性失眠患者的焦虑和抑郁情绪的临床相关性也进行相关的探索。 方法: 根据纳入和排除标准严格筛选受试者,共纳入186例慢性失眠障碍患者(男57例,女129)。慢性失眠障碍患者的临床表现符合精神障碍诊断与统计手册第五版中的失眠障碍诊断标准并且病程持续大于等于3个月。通过自编一般情况调查表收集失眠患者的人口学与失眠和情绪症状的相关临床资料,并记录患者前一周“微信运动”APP中的计步运动量和运动相关信息。我们根据患者的日平均步数,以7500步/天为界,将慢性失眠患者分为运动不足组与运动充足组。我们采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对慢性失眠障碍患者的睡眠质量进行评估,采用病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)来评估患者的抑郁情绪,采用广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评估患者的焦虑症状。我们对两组患者的社会人口学资料以及失眠、情绪等临床资料的差异进行比较,并将平均日步数与睡眠、情绪的量表的得分进行相关性分析。 结果: 一、两组间基本资料分析: 1.两组间社会人口学资料包括年龄、性别、BMI、教育年限、婚姻状况、职业类型、烟酒史、手机操作系统比较,差别均无统计学意义(p>0.05)。 2.运动不足组相比于运动充足组失眠史更长,一整天卧床时间更多(P=0.035;P=0.003)。 二、两组间失眠、焦虑、抑郁症状分析: 1.运动不足组的PSQI的总分(P<0.001)及5个因子分(睡眠质量(P=0.01)、入睡时间(P=0.011)、睡眠效率(P=0.034)、催眠药物(P=0.032)、日间功能(P=0.005))相比于运动充足组更高,差异均有统计学意义。通过协方差分析控制两组的PSQI因子分“催眠药物后”,运动不足和运动充足组间PSQI的总分(F=20.286,P<0.001)及4个因子分(睡眠质量(F=3.806,P=0.024)、入睡时间(F=9.706,P<0.001)、睡眠效率(F=4.566,P=0.012)、日间功能(F=4.038,P=0.019))差异依然有统计学意义。 2.运动不足组的 PHQ-9量表总分高于运动充足组,差异有统计学意义(9.97±5.37 vs7.73±5.33, P=0.010)。另外,运动不足组的GAD-7量表总分也高于运动充足组,差异有统计学意义(9.34±4.95 vs6.70±5.01, P=0.001)。 三、慢性失眠患者计步运动量与失眠、焦虑、抑郁症状的相关性分析 慢性失眠障碍患者平均日步数与PSQI总分(r=-0.303)、PSQI的4个因子分(睡眠质量(r=-0.220)、睡眠时间(r=-0.161)、睡眠效率(r=-0.187)、日间功能(r=-0.239))间存在显著的线性相关。慢性失眠障碍患者平均每日“微信运动”步数与PHQ-9和GAD-7评分的相关分析发现,平均日步数与PHQ-9量表总分(r=-0.175)存在显著的线性相关.平均日步数与GAD-7量表总分间存在显著的线性关系(r=-0.193)。 结论: 1.慢性失眠障碍患者计步运动量与主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能因子呈负相关,提示慢性失眠患者的计步运动量与患者的失眠严重度、日间功能损害有关。日常计步运动量较多的慢性失眠患者,失眠症状相对较轻,日间功能损害相对较少。 2.慢性失眠障碍患者计步运动量与焦虑、抑郁量表的得分呈负相关,提示慢性失眠患者的计步运动量与患者抑郁、焦虑症状有关。日常计步运动量较少的慢性失眠患者,抑郁、焦虑症状相对较重。 3.“微信运动”可以作为一个帮助临床医生指导患者运动并对患者的运动情况进行监测的工具。对于慢性失眠障碍患者而言,阶梯式的运动治疗或许是一个比较合理的运动指导。在治疗的初期,患者利用散步或短时间的步行使每天步行数达到7500步以上。在失眠症状有所好转或体力精力允许的情况下,增加步行时间或进行快走、跳舞等中等体力运动使日步数达到10000步以上或许有利于患者的进一步康复。