基于数据挖掘方法总结张涤教授治疗小儿外感发热用药经验

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目的:通过对张涤教授治疗外感发热患儿门诊病历收集、整理,将纳入的病历资料输入中医传承辅助系统(V2.5)以对其进行数据挖掘,更为客观地归纳和分析张涤教授治疗小儿外感发热的辨证用药特点及组方规律,进而总结出其治疗外感发热的用药经验,更好的指导临床实践和促进名医传承工作的发展。方法:通过收集整理2015年5月份至2016年12月份张涤教授门诊病历中中医诊断为外感发热的病历,将患者的一般资料、病史、诊断、证候、处方等信息录入中医传承辅助系统,构建数据库,再通过软件的频次统计得出常用药物及其性味、归经;利用系统中关联规则对录入病历数据分析获得核心药对或药物组合;利用复杂系统熵聚类分析获取新处方。结果:通过对收集的180首处方进行统计和分析,结果表明,使用的药物共有49味,药物类别以解表、清热、化痰止咳平喘为主。其中用药频次前10位的有甘草、芦根、荆芥、生石膏、淡竹叶、牛蒡子、地骨皮、连翘、桑白皮、知母。在药物四气统计中,以寒性药、温性药、平性药为主;在药物五味统计中,以甘味药、苦味药、辛味药为主。药物归经以肺经、胃经为主。经过药物使用频次及药物间的关联规则分析,可得出张涤教授治疗小儿外感发热的核心处方组合,即芦根、淡竹叶、知母、牛蒡子、荆芥、防风、生石膏、甘草、桑白皮、连翘。通过无监督的熵层次聚类分析,可得到5个新处方,分别是:(1)紫花地丁、蒲公英、百部、白果;(2)牛蒡子、连翘、神曲、桔梗;(3)鸡内金、山楂、车前子、地骨皮;(4)大腹皮、杏仁、车前子、地骨皮、桑白皮;(5)紫菀、炙麻黄、荆芥、芦根、茯苓。结论:通过对张涤教授临床用药分析,可见张涤教授在治疗小儿外感发热时谨守病机,立足肺胃,重视解表清里的治疗原则,重在清透肺热、清热生津之治法,处方严谨,遣方用药灵活。
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