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目的：探讨64排螺旋CT（64-MSCT）三维成像技术，分析食道癌、胃癌的CT影像特征，评价其临床应用价值。方法：选择我院2006.3-2012.9进行64-MSCT扫描并手术病理证实的食道癌、胃癌患者412例，其中食管癌120例、胃癌292例。利用获得CT扫描获得的容积数据，再进行图像后处理。成像技术包括：容积成像（VR）、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinP)、CT仿真内窥镜（CTVE）、CT血管成像(CTA)和CT胃成像(CTG)等技术并进行技术间比较，计算病灶（包括周围淋巴结）显示率及其诊断准确率。结果: MSCT能够很好的显示食道癌病变与周围淋巴结，120例食道癌患者诊断符合率88.70%。其中食道癌胸上、中、下（包括腹段）段分别为28例、64例、28例，淋巴结转移分别为46枚、130、54枚，共230枚。MSCT正确诊断204枚，误诊30枚，漏诊26例。以转移淋巴结为研究对象，64-MSCT诊断淋巴结转移的敏感性88.7%、特异性96.7%、准确性95.1%、漏诊率11.3%、误诊率3.3%。胃重建图像能多角度清晰显示胃壁不同程度增厚或腔内隆起，形态不规则，腔面凸凹不平。292例胃癌病例中横断图像肿瘤检出率为81.85%（239/292),MPR图像检出率92.81%（271/292)，两种图像结合检出率为94.18%（275/292）。其中仿真内镜140例中图像病灶检出率为90.71%（127/140），病灶显示清楚；84例胃癌增强扫描结合VR、MPR、MIP、MinP等后处理技术判断TMN分期患者中，对肿瘤胃壁浸润深度评价准确率为78.57%（66/84），对淋巴结转移判断准确率达76.19%(64/84)以及判断远处转移准确率为87.5%(28/32)。经CTA检查68例患者病灶显示率80.88%（55/68），评估血管解剖符合率达97.06%(66/68)。结论：利用64-MSCT平扫、增强扫描数据，结合多种三维重建技术能很好地显示食道、胃癌病灶的大小、部位、腔外侵犯及局部淋巴结转移等。64-MSCT诊断结果与手术、病理符合率高，为临床诊断及治疗方案选择提供了重要依据。