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目的比较氩氦刀、射频冷热消融治疗中晚期肺癌的近期疗效、并发症及远期生存率,并比较两种消融方式对机体免疫反应的影响,为肺癌微创治疗的优选提供依据。方法回顾性分析在2014年9月-2016年3月期间在郑州大学第一附属医院影像与核医学病区行AHC或RFA治疗的中晚期肺癌患者,最终收集92例患者,其中AHC组43例,RFA组49例。对两组患者的肿瘤大小、临床分期、联合治疗史及肿瘤数目等基本资料进行均衡性分析。对两组术后近期疗效、并发症、免疫功能指标、肿瘤局部控制率、无疾病进展期,生存率进行对比研究。结果本研究对92例肺癌患者行AHC或RFA治疗,其中AHC组43例,RFA组49例,手术均顺利完成。术后随访时间为3-50个月,中位随访时间24个月,分析两组患者的基本资料,均无统计学差异。短期疗效基于手术后6个月的局部疗效作为指标,两组局部有效率无统计学差异。术后并发症主要有气胸,其次是肺内出血、胸膜反应,AHC组与RFA组术后并发症相当,且两组无明显统计学差异。远期疗效方面,AHC组术后1年、2年、3年局部控制率分别为86.05%、41.87%、16.28%,RFA组术后1年、2年、3年局部控制率分别为75.51%、40.82%、18.37%,两组术后1年、2年、3年局部控制率均无统计学差异。AHC组,PFS为23.35±8.67个月,中位PFS为22个月。RFA组,术后PFS为20.02±7.20个月,中位PFS为20个月,但两组PFS没有统计学差异。多因素分析显示联合治疗是影响PFS的唯一因素。AHC组,术后1年、2年、3年生存率分别为90.70%、67.44%、27.91%,RFA组,术后1年、2年、3年生存率分别为87.75%、55.10%、22.45%,AHC组的生存率比RFA组高,但两组OS没有统计学差异。冷或热消融术后对免疫反应的影响,比较AHC组及RFA组,组内CD3+、CD4+及CD8+治疗后较治疗前明显升高,治疗前后的变化存在统计学差异,CD4+/CD8+治疗前后无明显变化,而比较组间CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+治疗前后均无明显变化。结论1.冷热消融治疗中晚期肺癌近期及远期疗效确切,并发症少,且两者无明显差异,联合治疗是影响PFS的唯一因素。2.冷热消融治疗中晚期肺癌均能提高机体的免疫功能,但两者无显著差别。