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目的：探讨实时组织超声弹性成像在颈部恶性肿大淋巴结中的诊断价值。资料与方法：本研究收集2012年4月～2012年11月于我院诊治的颈部恶性肿大淋巴结患者49例,共计68个淋巴结,其中淋巴瘤30个,转移38个；所有淋巴结均经穿刺或手术病理证实,根据病理结果分为淋巴瘤组和转移组。所有研究淋巴结穿刺活检或术前均行常规超声及实时组织超声弹性成像检查,检查仪器为Hitachi HV900彩色超声诊断仪。超声弹性图像采用评分法进行评价,淋巴结的应变率比值(strain ratio, SR)应用超声诊断仪自带软件测出。本研究淋巴瘤组与转移组淋巴结之间SR值比较、评分值比较均采用t检验；构建受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve, AUC),并对AUC进行Z检验；以P<0.05为差异有统计学意义。结果：淋巴瘤组的平均SR值较转移组低(1.27±0.61vs2.61±0.68),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)；淋巴瘤组的平均评分值较转移组低(1.80±0.52vs2.64±0.54),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)；提示淋巴瘤组淋巴结较转移组淋巴结组织硬度低。以病理结果为金标准,利用SPSS15.0统计学软件绘制ROC曲线,SR值与评分法的AUC分别为0.866、0.860,提示两种方法对颈部恶性肿大淋巴结的诊断价值较高；但两者AUC比较差异无统计学意义(P=0.5018),提示两种方法对颈部恶性肿大淋巴结的诊断价值无明显差异。根据Youden指数的最高值结合临床实际,得出SR值的诊断临界值为2.12,即SR值小于2.12诊断为淋巴瘤,大于2.12诊断为转移；以此为诊断标准,其鉴别淋巴瘤性淋巴结和转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为96.7%(29/30)、60.5%(23/38)、76.5%(52/68)；评分法的诊断临界值为2.3,即评分值小于2.3诊断为淋巴瘤,大于2.3诊断为转移；以此为诊断标准,其鉴别淋巴瘤性淋巴结和转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%(25/30)、71.1%(27/38)、76.5%(52/68)。结论：RTE的SR值和评分法为颈部淋巴瘤性淋巴结和转移性淋巴结的鉴别诊断提供了一种新的方法,能够较客观地评价淋巴结的相对硬度,对于提高诊断准确性能够提供较大的帮助。