研究背景结核病是严重危害社会和人群健康的传染病,是我国政府加大力度防控的重大传染病之一。它是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多个器官,最常见的是肺部感染,即肺结核。自20世纪80年代中期以来,全球范围结核病疫情呈大幅上升的趋势,据世界卫生组织估计,目前全球已有20亿人感染结核分枝杆菌,并且以每年新发800万-1000万例的速度在递增。中国是全球22个结核病高负担的国家之一,现阶段全国结核病患者数量位居世界第二位。济南市结核病疫情形势也十分严峻,结核病的发病率一直排在法定报告传染病的前两位,对人民群众的身体健康和经济的发展均造成了严重影响。济南市自1992年起,引进并且推行了现代结核病控制策略(以下简称DOTS策略),对发现的涂阳肺结核病患者实施免费的短程化疗和全程的督导管理。在DOTS策略实施后,济南市肺结核病患者发现和治疗管理水平有了很大提高,减少了结核病复发病例以及有效防止了耐药病例的产生,改变了相关机构的结核病控制理念,使得济南市的结核病防治工作进入有序的规范化管理阶段。研究目的了解2009-2013年济南市肺结核发病情况及结核病患者的治疗转归现状,并对影响发病及治疗结局的相关因素进行讨论,为今后结核病防治工作的开展提供实践指导,提高在实施DOTS策略下的结核病控制工作成效。资料与方法本研究以结核病信息管理系统中登记的济南市所辖10个县(市)区,2009-2013年活动性肺结核患者作为研究对象,按照《中国结核病防治规划实施指南>>的要求,采用世界卫生组织推荐的标准化化疗方案对其进行免费抗结核药物治疗,用DOTS模式全程督导管理患者,并将患者的治疗管理信息及时录入结核病管理信息系统。济南市的社会、地域、人口资料及数据来自济南市统计局年鉴。活动性肺结核患者数据来源于结核病信息管理系统,由济南市疾病预防控制中心结核病防治所提供。采用Excel2007录入数据,用构成比、率作描述性分析。主要结果1.2009-2013年济南市共报告肺结核患者9618例,其中转诊与追踪的患者最多,占总患者数的72%。2.济南市肺结核患者的发现方式以被动发现方式为主,通过主动筛查而确诊的患者数不足1%。3.济南市肺结核患者的诊断、治疗和管理需依靠医疗机构的转诊与结防机构的追踪管理相结合的医防合作新模式。4.济南市肺结核登记率在29.24～32.57/10万之间波动,变化幅度不大,低于山东省平均水平。新涂阳肺结核患者的登记率从2010年的18.95/10万下降到2013年的7.76/10万,其下降速度明显快于肺结核患者总登记率的下降速度。5.五年间,登记涂阳肺结核患者4365例,登记涂阴肺结核患者5173例,涂阳与涂阴患者比趋于正常。6.济南市肺结核病疫情全年均有病例报告,其中第二、第四季度发病相对较多,分别占到了五年发病总数的27.5%和26.4%,提示春季、冬季济南市肺结核发病率呈现较高水平。7.济南市登记报告的肺结核患者中,农村患者数明显高于城镇。男性患者居多,各年龄组的男性患者均高于女性患者。女性患者在15～24岁年龄组有一个发病高峰,而男性患者存在15～24岁组和55～65岁组两个发病高峰。8.肺结核病高危职业依次为农民,家政、家务及待业人员,学生,工人,离退人员。9.济南市新发涂阳患者的管理率、治愈率均达到了90%以上。新涂阳患者的治愈率明显高于复治涂阳患者。涂阴患者的完成疗程率高于新涂阳患者的治愈率。结论与建议济南市结核病防治工作总体呈现良好态势,但防治形势不容乐观。下一步要在做好被动发现病人工作的同时也要积极的完善主动发现病人这项策略,提高患者发现的水平。结合济南市的实际情况,健全结核病防控网络,探索新模式,加强医防机构的新结合,合作发现病人,合力诊断、转诊病人。提高DOTS策略的全覆盖率。加强结防专业人才的培养,提高专业人员的防病、治病防治能力。结合济南市的实际情况,对于人员奇缺的基层防控单位,要尽可能的建议其合理配置专业的防治人员。大力开展健康教育,对全体公众进行宣教,并且适时的开展对于各级各类重点人群的宣传和教育。积极保障各项工作经费能够及时到位,不耽误各项工作的开展。另外可以给予基层人员相应的工作补助,以此来鼓励其工作积极性,来更好的开展相应的工作。保证各项指标的顺利完成。