背景:恶性肿瘤目前占据我国疾病致死原因的第一位,已经成为我国非常重要的公共健康问题。其中有“癌症之王”之称的胰腺癌的发病率和死亡率正在逐年攀升,由于胰腺癌早期诊断困难,治疗效果不佳,严重影响患者的生活质量和生存时间。作为恶性肿瘤的三大治疗手段之一,放射治疗在恶性肿瘤的综合治疗中占据重要位置,有统计表明超过50%的恶性肿瘤的治疗需要放射治疗的参与,特别是在局部中晚期胰腺癌患者,手术已经没有太大意义,而放射治疗作为局部治疗手段能在一定程度上控制疾病进展,缓解不适症状,提高患者生活质量,延长生存期。近年来随着放射治疗技术的进步和发展,特别是三维适形放疗和调强放疗技术的开展及应用,对恶性肿瘤的放射治疗上升到了一个新高度。研究表明调强放疗相较于三维适形放射治疗具有十分突出的优势,这其中最突出的特点是能够给予同一个靶区不同的剂量分布,且剂量梯度在治疗靶区边缘降低的很迅速,这样能实现将高剂量限制在所要照射的靶区内,最大程度的提高肿瘤区的照射剂量,同时还能将肿瘤靶区周围正常组织的照射剂量降到最低,另外在调强放射中,其临床靶区的剂量均匀性和靶区适形度都更好,这对疾病的治疗也有一定优势。目前关于IMRT在胰腺癌放射治疗中的临床应用及实验研究不是很多,但是总体上显示IMRT在提高靶区剂量及降低危器官受照剂量方面有优势,这需要大量的临床对照研究来证实。鉴于此,我们进行了胰腺癌三维适形放射治疗计划和调强放射治疗计划的剂量学研究。目的:通过对比研究胰腺癌三维适形放射治疗(3D-CRT)计划和调强放射治疗(IMRT)计划的靶区受照剂量、剂量均匀性和危及器官受量的剂量学差异,确定更适合胰腺癌的放射治疗方式。方法:回顾分析从2013年2月至2015年6月期间就诊于我院并接受放射治疗的10例胰腺癌患者为研究对象,并根据其同一CT模拟定位图像,使用Varian Eclipse计划系统,分别对每例患者设计3D-CRT计划和IMRT计划。这其中计划靶区的处方剂量均为:2Gy/次/日,共60Gy/30F。为了减少3D-CRT计划中射野数目不同带来的影响,均设计为五野等中心照射,并要求3D-CRT计划中100%的等剂量曲线包绕90%的PTV,IMRT计划中100%的等剂量曲线包绕95%的PTV。根据RTOG标准限制危及器官剂量:小肠V40<65%,脊髓Dmax<40Gy,肾脏V20<20%,胃V30<30%,优化权重由物理师根据具体情况配置。计划完成后应用SAS9.4进行统计学分析比较两种计划的靶区均匀性指数及危及器官(肝脏、双肾、小肠、胃、脊髓)的剂量分布差异来确定更适合胰腺癌的放射治疗方式。结果:1.调强放射治疗(IMRT)计划与三维适形放射治疗(3D-CRT)计划(五野)的剂量分布均匀性无明显差异。2.调强放射治疗(IMRT)计划与三维适形放射治疗(3D-CRT)计划(五野)相比能提高临床靶区的高剂量受照区域。3.调强放射治疗(IMRT)计划和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划(五野)相比,危及器官中肾脏的V20、V30和小肠的V30的受照体积较低,肝脏的V10、V20、V30和胃的V10受照体积较低,其他无明显差异。结论:调强放疗计划和三维适形治疗计划(五野)相比在剂量学上更有优势。