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目的：研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）与凝血指标的关系。方法：选择心内科经冠脉造影检查阴性，无冠心病典型症状，心电图阴性的患者50例设为对照组（A组）；经冠脉造影检查至少一支冠脉病变狭窄≥50%的患者150例设为冠心病组，根据Gensini积分再分为Gensini积分0-20分组（B组），Gensini积分20-40分组（C组），Gensini积分>40分组（D组）。其中B组44例中稳定型心绞痛者24例，不稳定型心绞痛者17例，急性心梗者3例；C组61例中稳定型心绞痛者12例，不稳定型心绞痛者30例，急性心梗者19例；D组稳定型心绞痛者0例，不稳定型心绞痛者11例，急性心梗者34例。住院期间常规检测同型半胱氨酸（HCY）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D二聚体（D-dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。结果：B组（HCY、APTT、D-dimer、AT-Ⅲ）与对照组比较无统计学意义（P>0.05）；B组Fib较对照组明显升高（P<0.01）。C组、D组HCY、Fib、D-dimer较B组、对照组明显升高（P<0.01）;D组APTT较B组、对照组明显缩短（P<0.01），C组APTT较对照组明显缩短（P<0.05）；D组AT-Ⅲ较对照组、B组明显降低（P<0.01），C组AT-Ⅲ较B组明显降低（P<0.05）。冠心病组HCY与Fib呈正相关(r=0.759P<0.01）、HCY与D-dimer呈正相关(r=0.762P<0.01)、HCY与APTT呈负相关(r=-0.582P<0.01）、HCY与AT-Ⅲ无明显直线关系；冠心病组Fib与D-dimer呈正相关(r=0.720P<0.01）；冠心病组APTT与Fib呈负相关(r=-0.527P<0.01）、APTT与D-dimer呈负相关(r=-0.529P<0.01）；冠心病组AT-Ⅲ与Fib、D-dimer无明显直线关系。结论：冠心病患者随着冠脉狭窄程度的加重，血HCY水平不断升高，且高HCY血症（>10umol/l）可促进凝血纤溶系统的紊乱，加速冠脉内血栓的形成，加重冠脉病变程度。