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目的: 比较150°和90°边切角飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术对角膜知觉和干眼参数的影响,以及飞秒激光制瓣LASIK术后角膜知觉和泪液参数的相关性。 方法: 本研究为前瞻性临床对照研究。选取在我院接受飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者30名(60眼),每名患者随机分配一眼行150°倒嵌式边切角,另一眼行90°边切角。在术前,术后1周、1个月、3个月利用温州医科大学自行研发的眼前节OCT、TearLab渗透压测量仪、Cochet-Bonnet角膜知觉仪分别测量患者上下泪新月体积、泪液渗透压和中央角膜知觉,并在每个随访时间点记录患者泪膜破裂时间、Schirmer I试验(表面麻醉下)、角膜荧光素染色。采用重复测量方差分析比较两组患者术前和术后泪新月体积、泪液渗透压、角膜知觉等参数随时间的变化;采用Pearson相关分析比较角膜知觉和泪液渗透压、泪新月体积的相关性。 结果: (1)不同的边切角的飞秒激光制瓣LASIK手术对角膜知觉、干眼参数的影响差异均无统计学意义(角膜知觉F=0.261,P=0.61;泪液渗透压F=1.131,P=0.292;总泪新月体积F=0.13,P=0.72)。 (2)两组泪液渗透压在术后1周、1个月时升高(Bonferroni检验,P<0.05),术后3个月时基本恢复到术前水平(Bonferroni检验,P>0.05);上、下泪新月体积和角膜知觉在术后各时间点和术前相比均下降,差异有统计学意义(Bonferroni检验,P<0.05)。 (3)Pearson相关分析显示90°边切角组术前上泪新月体积与术后1周角膜知觉变化有关(R=0.420,P=0.021),术前总泪新月体积与术后1周、1个月角膜知觉相关(R=0.396、0.387,P=0.03、0.035);150°边切角组术前下泪新月体积与术后1周、1个月、3个月角膜知觉均相关(R=0.561、0.381、0.422,P=0.001、0.038、0.020)。总泪新月体积与术后1周、3个月角膜知觉相关(R=0.532、0.366,P=0.002、0.046)。LASIK术后1周、1个月、3个月的角膜知觉与LTMV、TTMV在对应时间点具有相关性(R=0.509,0.531;R=0.400,0.378;R=0.325,0.311,P均<0.05)。本研究结果显示泪液渗透压与术后泪新月体积、术后角膜知觉的相关性无统计学意义。 结论: (1)不同边切角设置的飞秒激光制瓣LASIK术中对角膜知觉和术后干眼参数影响无明显差异。 (2)术后基础泪液分泌量减少与角膜知觉的下降有关,术前基础泪液量少者可能提示术后早期角膜知觉恢复越慢,积极的人工泪液补充治疗可能有助于术后角膜知觉的恢复。